inflamacion

La inflamación aguda puede seguir las siguientes evoluciones:
-Resolución completa: con recuperación del tejido normal, ésta es la evolución habitual cuando la lesión es leve y con escasa destrucción tisular.
-Curación con cicatrización: que ocurre cuando la destrucción tisular es importante o cuando el proceso inflamatorio asienta en tejidos que no tienen capacidad regenerativa y la noxa hasido neutralizada.
-Abscedación, cuando la causa del proceso es un microorganismo piógeno
-Progresión a la inflamación crónica, que ocurre cuando el estímulo persiste o existe alguna interferencia en el proceso normal de curación ( organización con inflamación persistente)

No siempre la inflamación crónica está precedida por un episodio agudo sintomático, a que en muchos casos tiene desde elcomienzo una evolución insidiosa.
Se considera que la inflamación es crónica cuando su duración se prolonga por semanas o meses y en la que puede observarse tanto signos de reparación como de inflamación activa con destrucción tisular. La reparación se traduce como una reacción proliferativa-producitva conocida como TEJIDO DE GRANULACIÓN. Este está constituído por fibroblastos que aumentan ennúmero y células endoteliales que se dividen y crean nuevos vasos sanguíneos
( angiogénesis), todo lo cual brinda un soporte estructural y nutricio a la lesión. La inflamación activa se caracteriza por la presencia de células inflamatorias mononucleares ( linfocitos, macrófagos y células plasmáticas) con variable proporción de polinucleares neutrófilos y focos de necrosis del tejido, que marcan laactividad del proceso.
Entre las células que intervienen en el proceso inflamatorio crónico ( ver gráfico adjunto) se destaca el linfocito T que libera interferón gamma, el cual es quimiotáctico para monocitos y ocasiona activación y diferenciación de macrófagos. Además secreta interleucina 2 y factor de necrosis tumoral que, por efecto autocrino inducen la autoactivación de esta población celulary por efecto paracrino estimula otras células vecinas como linfocitos B, NK y macrófagos.
Los macrófagos así activados desempeñan diferentes funciones en el proceso inflamatorio crónico:
-Procesan y presentan antígenos a los linfocitos NK que producen lisis tisular sin sensibilización previa y a linfocitos B que se diferencian a plasmocitos y elaboran IgG.
-Liberan diversos factores solublescomo interleucina 1 y factor quimiotáctico para linfocitos regulando la respuesta de los mismos, factor de necrosis tumoral, metabolitos tóxicos y enzimas proteolíticas como colagenasas y elastasas que degradan componentes del tejido conjuntivo. La liberación de estas sustancias promueve lesión tisular progresiva con la consiguiente alteración funcional. Además, el tejido necrótico por si mismoperpetúa la cascada inflamatoria.
-Secretan factores promotores del crecimiento de fiboblastos y vasos sanguíneos (factor de crecimiento derivado de las plaquetas- factor de crecimiento de fibroblastos) que favorecen la formación del tejido de granulación.
Otras células que intervienen en la inflamación crónica son los platocitos que producen anticuerpos contra el agente o componente tisularesalterados.
Los neutrófilos están presentes en la respuesta, ya sea por presencia de bacterias o atraídos por mediadores producidos por los macrófagos o por células necróticas. Su presencia está ligada también a lisis celular.
Cuando los mastocitos participan en estos procesos crónicos, responden a etiologías alérgicas o parasitarias y se acompañan de eosinófilos, que migran quimiotácticamente yactúan liberando la proteína básica principal (MBP) tóxica para los parásitos. No siempre el resultado de esa liberación es beneficioso, ya que las reacciones inmunes contribuyen a mantener la lesión tisular.




La descripta corresponde a la INFLAMACIÓN CRÓNICA INESPECÍFICA. En circunstancias en las que la noxa es de difícil digestión o se desencadena una respuesta inmune mediada por...