INFORMACION IMPORTANTE

Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 60 No. 1 • 2009 • (34-48)

ARTÍCULO DE REVISIÓN

CÓDIGO ROJO: GUÍA PARA EL MANEJO DE LA
HEMORRAGIA OBSTÉTRICA
Red code: obstetric haemorrhage management
guideline
Gladis Adriana Vélez-Álvarez, M.D.,* Bernardo Agudelo-Jaramillo, M.D.,** Joaquín
Guillermo Gómez-Dávila, M.D., M.Sc,*** John Jairo Zuleta-Tobón, M.D., M.Sc****
Recibido:agosto 20/08 – Aceptado: febrero 2/09

RESUMEN
La hemorragia obstétrica es la primera causa de
muerte materna en el mundo. Lo mismo ocurre en
el departamento de Antioquia, Colombia. Por ser
una situación urgente y que compromete la vida de
las mujeres, se presenta la siguiente guía de manejo
para el tratamiento del choque hemorrágico de origen obstétrico, basada en los siguientes principiosbásicos: el manejo óptimo del tiempo, la reposición
adecuada del volumen sanguíneo, el trabajo en
equipo y la insistencia en el uso de las diferentes
maniobras para la disminución de la hemorragia.
Palabras clave: hemorragia, shock hemorrágico, hemorragia posparto, complicaciones del embarazo.

SUMMARY
Obstetric haemorrhage is the main cause of maternal death around the world. This holdstrue in
the state of Antioquia, Colombia. A management
*

Especialista en Obstetricia y Ginecología. Nacer, Salud Sexual y
Reproductiva, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia.
Medellín, Colombia. Correo electrónico: adriana.velez@medicina.udea.
edu.co
** Especialista en Obstetricia y Ginecología. Nacer, Salud Sexual y
Reproductiva, Profesor Facultad de Medicina Universidad deAntioquia.
Medellín, Colombia.
*** Especialista en Obstetricia y Ginecología, Magíster en epidemiología.
Nacer, Salud Sexual y Reproductiva, Profesor Facultad de Medicina
Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.
**** Especialista en Obstetricia y Ginecología, Magíster en epidemiología.
Nacer, Salud Sexual y Reproductiva, Profesor Facultad de Medicina
Universidad de Antioquia. Medellín,Colombia.

guide for treating obstetric hemorrhagic shock is
thus presented due to the seriousness of this situation compromising women’s lives. It was based
on the following basic principles: optimum time
management, suitable restoration of blood volume,
efficient teamwork and insistence on using several
techniques for decreasing blood loss.
Key words: haemorrhage, hemorrhagic shock,postpartum haemorrhage, pregnancy complications.

INTRODUCCIÓN
La hemorragia obstétrica es la primera causa de
muerte materna en el mundo. La incidencia varía
entre los países, pero globalmente responde al 25%
de las muertes. Aún en los países desarrollados la
hemorragia está entre las tres primeras causas de
muerte. En Colombia, en el año 2006, la hemorragia
posparto fue la segunda causa demuerte después de
los fenómenos hipertensivos.1 En el departamento
de Antioquia, Colombia, la hemorragia obstétrica
fue la primera causa de muerte materna durante los
años 2004, 2005, 2006 y 2007.
En el año 2006 se publicó un artículo2 con los
resultados del análisis de las muertes maternas por
hemorragia obstétrica, ocurridas en el departamento de Antioquia durante los años 2004 y 2005. Enél se resaltaba que la primera causa de hemorragia
obstétrica era la hemorragia posparto y que los
aspectos más importantes a mejorar tenían que

Código rojo: guía para el manejo de la hemorragia obstétrica

ver con la implementación del manejo activo del
alumbramiento, el diagnóstico temprano y un tratamiento agresivo del choque y la reanimación.
A partir de estas observaciones el grupoNacer,
Salud Sexual y Reproductiva de la Facultad de
Medicina de la Universidad de Antioquia, diseñó
un módulo de entrenamiento para la prevención
de la morbimortalidad por hemorragia obstétrica,
denominado “Código Rojo”, en el cual se insiste
en la utilización del manejo activo del alumbramiento en todas las pacientes que tengan un parto
vaginal institucional y en el manejo secuencial,...