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República bolivariana de Venezuela
Ministerio deL PODER POPULAR PARA educación cultura y deporte
MARACAIBO –EDO ZULIA






DETERMINAL EL SISTEMA DE REGISTRO EN EL AREA QUIRURGICA








integrante:
johanna fonseca
ci:18.155.688

INTRODUCCION
El Concepto De Cirugía Mayor Ambulatoria (Cma) Nació En Ee.Uu. Como Respuesta A La Búsqueda De Disminución De Los Gastos EnSalud. La Cma Ha Sido Posible Gracias Al Gran Desarrollo Tecnológico, En Equipos, Instrumental Y Técnicas Quirúrgicas Lo Que Permite Cirugías Menos Invasivas, Disminución Del Periodo De Hospitalización, Minimización Del Riesgo De Complicaciones Post-Operatorias, Y Un Menor Periodo De Convalecencia, Con El Gran Beneficio Para El Paciente De Reinsertarlo Precozmente A Sus Actividades Habituales. ElÉxito Del Proceso De Cma, Está Basado En La Adecuada Selección Del Paciente, Actividad Que Es Realizada Por La Enfermera De Pre admisión Quien, Durante La Entrevista Personal Pre Operatoria Entrega Información De La Cirugía, Tanto Al Paciente Como Al Adulto Acreditado ,Inicia Educación Para El Autocuidado Durante El Pre Y Pos operado Y Se Contacta Con El Equipo De Salud Frente A Cualquier Imprevisto.Todo Este Proceso Permite Que El Día De La Cirugía Nuestro Paciente Ingrese Correctamente Preparado, Con Menor Nivel De Ansiedad, Y Familiarizado Con Las Rutinas Y Personal De La Clínica. Por Las Características Del Proceso Cma Y Sin Olvidar Que Los Registros Constituyen Una Prueba Legal Ante Un Tribunal De Justicia De Los Cuidados Recibidos Y Omitidos, Es Indispensable Contar Con Un Sistema DeRegistros De Enfermería Claros Que Aseguren La Precisión De La Información Recolectada Lo Que Permitirá Garantizar La Continuidad Y Calidad De La Atención De Enfermería Durante Todas Las Etapas Del Proceso Peri Operatorio Incluyendo El Seguimiento Domiciliario Post Operatorio.











Sistema De Registro En El Área Quirúrgica Es Único De Enfermería Para Los Pacientes Que Ingresan ACirugía Mayor Ambulatoria Que Permita Recolectar Información Clara Y Acotada, Para Así Poder Garantizar La Continuidad Y Calidad De La Atención De Enfermería Durante El Proceso Preoperatorio Optimizando El Tiempo Que La Profesional De Enfermería Dedica Al Registro.
Los registros clínicos de enfermería son testimonios documentales sobre actos y conductas profesionales donde queda reconocidatoda la información sobre la actividad de enfermería, la cual hace referencia al paciente, su diagnóstico, Tratamiento y evolución. Éstos se llevan a cabo en un nuevo formato (instrumento) que sirve como documento médico legal. ya que forma parte del expediente clínico; se utiliza para registrar las intervenciones Que se desempeñan, apoyándose en el Proceso Enfermero; en él se registra la atenciónque se proporciona a la persona que va A ser intervenida, garantizando así la seguridad del paciente de acuerdo a la Cuarta Meta Internacional propuesta en la Cirugía Segura; así mismo, se registra la continuidad de los cuidados de forma racional y sistemática, favoreciendo también la calidad De la atención y siendo una prueba objetiva de los cuidados que se brindan. Se basa en la teoría de Orem.Las necesidades de los profesionales de enfermería para realizar el diseño de un instrumento de registros clínicos de enfermería quirúrgica.
Importancia De Registro En El Área Quirúrgica
Evitar Duplicación En La Toma De Datos.
Facilitar Comunicación Entre El Equipo De Salud.
Optimizar El Uso Del Tiempo Utilizado Por El Profesional De Enfermería En Registro De Actividades.
Facilitar AccesoA Información Relevante Sobre El Paciente A Los Miembros Del Equipo De Salud.
Registrar Toda La Información Que Es De Responsabilidad De Enfermería Para Ser Presentado En Caso Necesario Ante Un Tribunal De Justicia.









Registró De Enfermería Paciente Quirúrgico
IDENTIFICACIÓN:
NOMBRe DEL PACIENTE................................RUT.....................................