informe de anamnesis para niños
Páginas: 11 (2649 palabras)
Publicado: 25 de noviembre de 2014
INFORME DE ANAMNESIS
I. DATOS GENERALES:
NOMBRES Y APELLIDOS: Luis Fernando Avellaneda Casas
FECHA DE NACIMIENTO: 13 / 04 / 2005
EDAD: 9 años
SEXO: Masculino
LUGAR DE NACIMIENTO: Tarma - Junín
OCUPACIÓN: Estudiante
N° DE HERMANOS: 1
LUGAR QUE OCUPA: 1 / 1
DIRECCÓN: Av. Pacheco II Etapa Jr. Los Cedros s/n
TELEFONO: -----------
COLEGIO:Colegio Particular “Cesar Vallejo”
GRADO DE INSTRUCCIÓN: 3º grado
II. MOTIVO DE CONSULTA:
La madre desea que se le ayude a su hijo respecto a su problema de comer en demasía y respecto a su aprendizaje, como ella misma refiere: “Mi hijito tiene problemas con su alimentación, en su aula es el que más participa, es muy inquieto en el colegio ya que recibí muchas quejas de los profesores, lastareas las cumplía hasta el año pasado pero últimamente se le dio por mentir”
III. ENFERMEDAD ACTUAL:
La madre refiere: “Creo q mi hijito sufre de ansiedad, porque cuando no hace nada en casa o cuando acabo la tarea se le da por comer demasiado, cuando nació el médico dijo que sufriría de asma pero no hay señales hasta ahora de esa enfermedad”
IV. OBSERVACIONES GENERALES:
a)DESCRIPCIÓN DEL MEDIO AMBIENTE:
La madre aceptó que la entrevista fuera en su casa, un ambiente agradable de un piso en donde viven varias personas (abuelos maternos, tía, prima del niño) Luis te enseñaba toda su casa, preguntaba si querías jugar con él, se le veía muy contento de estar con desconocidos, el niño se sentó empezó a sacar todos sus juguetes con la intención de jugar con él. La mamápor su parte estaba terminando de cocinar; el ambiente contribuyó mucho porque estuvieron muy cómodos ya que se demostró cuando respondían las preguntas.
Al final el niño no quería que me vaya sin antes de jugar con él.
b) DESCRIPCIÓN FÍSICA DEL EXAMINADO:
El niño es de contextura gruesa pesa aprox. 25 Kg, para su edad está normal de peso, el color de su piel es rosada, cabello lacio, ojospequeños y nariz pequeña.
c) DESCRIPCIÓN DE LA CONDUCTA:
La madre refiere: “En la casa y en el colegio es muy inquieto, el profesor siempre tiene quejas de Luis dice que en la hora de clases molesta a sus compañeros hasta a veces no termina de copiar la tarea, en el recreo juega futbol después de haber comido. Cuando sale a la calle quiere que se le compre de todo más que nada comida,cuando está en casa y no hay nada que hacer se dedica a comer no más. Es un niño que se baña y se cambia solo y es el que me ayuda en las tareas de la casa, tiende su cama, barre su cuarto, si es posible es capaz de servirse la comida solo, lava los platos aunque no las deja tan limpias. “La madre se ríe al contar esto.
V. HISTORIA FAMILIAR:
a) ESTRUCTURA:
La familia está conformada por:
Papá:Hernán Avellaneda Anticona
Edad: 35 años
Grado de instrucción: Superior.
Profesión y/o ocupación: Chofer
Mamá: Elena Adelina Casas Porras
Edad: 35 años
Grado de instrucción: Secundaria completa.
Profesión y/o ocupación: Ama de casa
Abuelita: Dominica Porras Rivas
Edad: 65 años
Grado de instrucción: Primaria completa.
Abuelito: Adrián CasasNegrete
Edad: 67 años
Grado de instrucción: Primaria completa.
Ocupación: Sembrador
Tía: Celia Casas Porras
Edad: 38 años
Grado de instrucción: Carrera técnica.
Prima: Ericka Casabona Casas
Edad: 18 años
Grado de instrucción: Superior.
Ocupación: Estudiante.
b) DINÁMICA:
El niño refiere:
“Con mi papá me llevo bien porque me complace en todo,cuando mi mama se va a trabajar él le da plata a mi tía Celia para que cocine, me enseña mis tareas cuando puede porque trabaja con carro, él es el que me alista para ir a mi colegio, me prepara mi desayuno, con mi mamá se pelea cuando no hay dinero, ya que mi papá tiene una deuda y mi mamá no quiere ayudarle con los gastos”
“Con mi mamá me llevo más o menos porque ella trabaja todo el día y...
I. DATOS GENERALES:
NOMBRES Y APELLIDOS: Luis Fernando Avellaneda Casas
FECHA DE NACIMIENTO: 13 / 04 / 2005
EDAD: 9 años
SEXO: Masculino
LUGAR DE NACIMIENTO: Tarma - Junín
OCUPACIÓN: Estudiante
N° DE HERMANOS: 1
LUGAR QUE OCUPA: 1 / 1
DIRECCÓN: Av. Pacheco II Etapa Jr. Los Cedros s/n
TELEFONO: -----------
COLEGIO:Colegio Particular “Cesar Vallejo”
GRADO DE INSTRUCCIÓN: 3º grado
II. MOTIVO DE CONSULTA:
La madre desea que se le ayude a su hijo respecto a su problema de comer en demasía y respecto a su aprendizaje, como ella misma refiere: “Mi hijito tiene problemas con su alimentación, en su aula es el que más participa, es muy inquieto en el colegio ya que recibí muchas quejas de los profesores, lastareas las cumplía hasta el año pasado pero últimamente se le dio por mentir”
III. ENFERMEDAD ACTUAL:
La madre refiere: “Creo q mi hijito sufre de ansiedad, porque cuando no hace nada en casa o cuando acabo la tarea se le da por comer demasiado, cuando nació el médico dijo que sufriría de asma pero no hay señales hasta ahora de esa enfermedad”
IV. OBSERVACIONES GENERALES:
a)DESCRIPCIÓN DEL MEDIO AMBIENTE:
La madre aceptó que la entrevista fuera en su casa, un ambiente agradable de un piso en donde viven varias personas (abuelos maternos, tía, prima del niño) Luis te enseñaba toda su casa, preguntaba si querías jugar con él, se le veía muy contento de estar con desconocidos, el niño se sentó empezó a sacar todos sus juguetes con la intención de jugar con él. La mamápor su parte estaba terminando de cocinar; el ambiente contribuyó mucho porque estuvieron muy cómodos ya que se demostró cuando respondían las preguntas.
Al final el niño no quería que me vaya sin antes de jugar con él.
b) DESCRIPCIÓN FÍSICA DEL EXAMINADO:
El niño es de contextura gruesa pesa aprox. 25 Kg, para su edad está normal de peso, el color de su piel es rosada, cabello lacio, ojospequeños y nariz pequeña.
c) DESCRIPCIÓN DE LA CONDUCTA:
La madre refiere: “En la casa y en el colegio es muy inquieto, el profesor siempre tiene quejas de Luis dice que en la hora de clases molesta a sus compañeros hasta a veces no termina de copiar la tarea, en el recreo juega futbol después de haber comido. Cuando sale a la calle quiere que se le compre de todo más que nada comida,cuando está en casa y no hay nada que hacer se dedica a comer no más. Es un niño que se baña y se cambia solo y es el que me ayuda en las tareas de la casa, tiende su cama, barre su cuarto, si es posible es capaz de servirse la comida solo, lava los platos aunque no las deja tan limpias. “La madre se ríe al contar esto.
V. HISTORIA FAMILIAR:
a) ESTRUCTURA:
La familia está conformada por:
Papá:Hernán Avellaneda Anticona
Edad: 35 años
Grado de instrucción: Superior.
Profesión y/o ocupación: Chofer
Mamá: Elena Adelina Casas Porras
Edad: 35 años
Grado de instrucción: Secundaria completa.
Profesión y/o ocupación: Ama de casa
Abuelita: Dominica Porras Rivas
Edad: 65 años
Grado de instrucción: Primaria completa.
Abuelito: Adrián CasasNegrete
Edad: 67 años
Grado de instrucción: Primaria completa.
Ocupación: Sembrador
Tía: Celia Casas Porras
Edad: 38 años
Grado de instrucción: Carrera técnica.
Prima: Ericka Casabona Casas
Edad: 18 años
Grado de instrucción: Superior.
Ocupación: Estudiante.
b) DINÁMICA:
El niño refiere:
“Con mi papá me llevo bien porque me complace en todo,cuando mi mama se va a trabajar él le da plata a mi tía Celia para que cocine, me enseña mis tareas cuando puede porque trabaja con carro, él es el que me alista para ir a mi colegio, me prepara mi desayuno, con mi mamá se pelea cuando no hay dinero, ya que mi papá tiene una deuda y mi mamá no quiere ayudarle con los gastos”
“Con mi mamá me llevo más o menos porque ella trabaja todo el día y...
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