Informe De Caso Clinico

Historia clínica-Servicio Clínica Medica-Hospital Santojanni

Apellido y nombre: G.S.N
Motivo de ingreso:
• Dificultad en el habla.
• Debilidad generalizada a predominio derecho.

Enfermedad actual:

Paciente de 89 años de edad, sexo femenino. Es traída a la guardia del hospital por la ambulancia de PAMI por presentar debilidad general con predominioderecho asociado a afasia de expresión de 20 minutos de evolución con persistencia de síntomas.
Antecedentes Personales:

HTA “Hipertensión”

Consiste en la elevación persistente de la presión arterial sanguínea por encima de los valores considerados normales de acuerdo a la edad y que conduce a una contracción excesiva de la musculatura lisa de las paredes arteriales,representando un riesgo vital para el individuo y acompañándose de la repercusión sobre órganos diana (corazón, cerebro, riñones, fondo de ojos y sistema arterial).La elevación de los valores de TA pueden ser en referencia al aumento de la TA sistólica, a la diastólica o ambas.
La HTA se considera como un trastorno de origen multifactorial dado que en la hipertensión primaria oesencial pueden influir factores genéticos, dietéticos y psicosociales que conducen a una resistencia vascular periférica provocando vasoconstricción y el aumento del gasto cardiaco.
La hipertensión secundaria es consecuencia de diversas enfermedades como la insuficiencia renal o trastornos endocrinos (glomerulonefritis crónica, pielonefritis, enfermedades poliquística renal,uropatía obstructiva, enfermedad renovascular, síndrome de Cushing, aldosterismo primario, hipertiroidismo, mixedema, coartación aortica , acromegalia, trastorno del SNC).
La hipertensión maligna se caracteriza por una elevación súbita y severa de la TA con afectación multiorgánica en órganos vitales (corazón, cerebro, riñones) y que dejada a su evolución normal, puederesultar mortal.
La hipertensión refractaria se define como la imposibilidad de reducir las cifras tensiónales a pesar de seguirse un tratamiento de tres fármacos antihipertensivos simultáneos (debiendo ser uno de ellos un diurético). Algunas de las causas HTA refractaria la constituyen: La HTA de la bata blanca (elevación transitoria de la TA sólo durante la consulta), la noadherencia al tratamiento antihipertensivo, dosis inadecuadas, interacciones medicamentosas (coadministración de otros fármacos con efecto presor), HTA secundaria no tratada, otros factores (obesidad, estrés, alcohol, hiperinsulinismo, etc.). Crisis o emergencia hipertensiva en la cuál se produce un ascenso de la TA en forma brusca, severa y sostenida, que de no ser tratada enforma inmediata puede provocar lesiones orgánicas graves e incluso la muerte. Se distingue entre emergencia y urgencia hipertensiva, siento la primera de carácter sintomático y la segunda asintomática.
Por lo general, la HTA está definida en base a la TA diastólica, puede que es más estable que la TA sistólica la cuál responde a una gran variedad de estímulos. La importanciade mantener una TA diastólica dentro de unos limites normales es debido al llenado de las arterias coronarias que ocurre durante la relajación cardíaca (tomando la sangre remanente de la arteria aorta).


Clasificación TA-sistólica TA-diastólica(mmHg)

TA Normal 120-130 80-85TA Normal Alta 140 90
HTA Ligera 150 99
HTA Moderada 160-170 100-110
HTA Severa 180-200 115-120
CRISIS o Emergencia Hipertensiva +210 +120 (síntomas de daño...