INFORME DE PASANTIA HOSPITALARIA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON PROBLEMAS HEMATOLÓGICOS

Las enfermedades que afectan a la sangre, a los órganos hematopoyéticos o a ambos durante la infancia constituyen un conjunto muy amplio. Dado que la sangre es un líquido con múltiple funciones, implicado en la fisiología de numerosos órganos y tejidos, sus cambios primarios o secundarios afectan a las funciones básicas yestructurales. Entre las enfermedades hematológicas o inmunológicas infantiles se incluyen las anemias, las alteraciones de las hemostasias, las neoplasias y las inmunodeficiencias.
ANEMIA:
Las enfermedades hematológicas más frecuentes son aquellas que de alguna forma alteran la función o la producción de los eritrocitos o hematíes. En sentido amplio, todos los trastornos producen anemia, aunque lascausas que justifiquen la reducción del volumen eritrocitario o la producción de la hemoglobina varían mucho.
La anemia hace referencia a un trastorno en el que el número de eritrocitos, la concentración de hemoglobina o ambos se sitúan por debajo de los valores normales. Debido a esta disminución, disminuye también la capacidad de transporte de oxigeno de la sangre, lo que reduce el aportetisular del mismo. La anemia es el trastorno hematológico más frecuente durante la lactancia y la infancia y no constituye en si misma una manifestación de otro proceso patológico subyacente
Clasificación
Las anemias se clasifican según:
1. Su etiología o fisiología, que se manifiesta en la depleción de eritrocitos, de hemoglobina o de ambos y
2. Su morfología, es decir, los cambioscaracterísticos en el tamaño, la forma, el color o todo ello de los hematíes. A pesar de que la clasificación morfológica resulta más útil en cuanto a valoración de laboratorio, la clasificación etiológica proporciona indicaciones claras que permiten planificas los cuidados de enfermería. Por ejemplo, un caso de anemia con disminución de la concentración de hemoglobina puede deberse a una ingesta insuficientede hierro, por lo que la principal medida terapéutica consiste en replecionar las reservas orgánicas del mismo.
Consecuencias de la anemia
El efecto fisiológica básico producido por la anemia es la disminución de la capacidad transportadora de oxigeno de la sangre y del aporte tisular del mismo. Esta reducción de la capacidad de transporte se asocia con un aumento compensatorio de la frecuenciay el gasto cardiaco.
La anemia puede tener repercusiones importantes sobre el sistema circulatorio. Debido a que la viscosidad de la sangre depende casi totalmente de la concentración de hematíes, la hemodilución debida a la anemia severa disminuye la resistencia periférica, lo que incremente la cantidad de sangre que regresa al corazón en cada latido. El aumento de volumen y las turbulenciasque se producen en el interior del corazón pueden producir un soplo. Puesto que el trabajo cardiaco aumenta de forma considerable (en especial durante el ejercicio, las infecciones o el estrés emocional) puede producirse una insuficiencia cardiaca.
Los niños al parecer, tienen la capacidad de conservar una función bastante normal, pese a la disminución de los niveles de hemoglobina. De formatípica, la cianosis (debida a la cantidad de hemoglobina desoxigenada presente en la sangre arterial) no resulta evidente. El retraso del crecimiento, debido a la disminución del metabolismo celular y a la anorexia, resulta un hallazgo frecuente en la anemia crónica grave y se acompaña con frecuencia de un retraso en la maduración sexual del niño mayor.
EVALUACIÓN DIAGNOSTICA
El diagnostico de anemiadepende en gran medida de su causa. En general, pude sospecharse a partir de los hallazgos de la anamnesis y la exploración física. La mayoría de las manifestaciones clínicas de la anemia se atribuyen directamente a hipoxia tisular.
Salvo que la anemia sea grave, su primera manifestación debe consiste en la alteración de las pruebas de laboratorio. Se emplean diversas pruebas para valorar los...