ING. MECANICA

MEDICAMENTOS Y EMBARAZO
INDICE
I. INTRODUCCION
II. GENERALIDADES
III. TERATOGENIA: CLASIFICACIÓN
IV. TRASTORNOS HABITUALES DURANTE EL EMBARAZO
Nauseas, vómitos e hiperemesis gravídica
Pirosis o ardor epigástrico
Estreñimiento
Hemorroides
Anemia y otros estados carenciales
Melasma
Calambres nocturnos
Tos y resfriado
Dolor y fiebre
Insomnio, ansiedad y depresión
V. ALGUNASENFERMEDADES A TRATAR DURANTE LA GESTACION
Hipertensión
Diabetes mellitus
VI. CONCLUSIONES
VII. BIBLIOGRAFÍA
VIII. ANEXO. CLASIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS INDICANDO
TERATOGENIA POTENCIAL SEGÚN LAS CATEGORÍAS DE LA FDA

SU

MEDICAMENTOS Y EMBARAZO
I. INTRODUCCIÓN
En esta monografía se ha realizado una revisión actualizada de la literatura internacional
sobre la utilización de medicamentos duranteel embarazo. Conviene establecer previamente
algunos criterios y limitaciones, para considerar correctamente esta información.
La mayoría de la literatura disponible sobre este tema está enfocada hacia la capacidad
teratogénica de los medicamentos, si bien en muchos casos es desconocida y constituye una
estimación relativa, aunque sin duda de enorme interés. Los estudios disponibles sonrevisiones, ya
que por razones éticas no se realizan ensayos clínicos en embarazadas.
El objetivo fundamental de esta monografía, es aportar información que permita evaluar la
seguridad de la utilización de los medicamentos indicados para tratar los trastornos menores más
frecuentes durante el embarazo, con un enfoque práctico, de especial interés en atención primaria.
No obstante, también se haconsiderado brevemente el tratamiento de procesos más graves
(hipertensión y diabetes) porque según nuestra experiencia generan una considerable demanda de
información. Han quedado deliberadamente excluidas otras situaciones clínicas, fundamentalmente
por razones de espacio.
II. GENERALIDADES
Un elevado porcentaje de embarazadas (hasta un 80%) están expuestas a algún
medicamento durante lagestación, aunque se estima que sólo un 2-3% de los neonatos presentan
anomalías congénitas, y sólo un 2-5% de éstas se atribuyen al consumo de fármacos, aunque
muchas de ellas pueden prevenirse (1-3).
Es necesario considerar que los cambios fisiológicos propios de la gestación (aumento de
volumen plasmático, incremento del aclaramiento renal, etc.) pueden afectar los parámetrosfarmacocinéticos de los medicamentos, alterando su eficacia y su toxicidad, tanto para la madre
como para el feto. Por otro lado, aparecen otros compartimentos (placenta y órganos fetales) que
también pueden modificar la respuesta farmacológica (1,4).
La teratogénesis, o dismorfogénesis, puede definirse como aquella alteración morfológica,
bioquímica o funcional inducida durante el embarazo que es detectadadurante la gestación, en el
nacimiento, o con posterioridad. Estas alteraciones pueden clasificarse en mayores (focomelia) o
menores (retraso en el desarrollo del comportamiento). Puede ser teratógeno cualquier agente
(radiaciones, medicamentos) o factor (enfermedad genética) que causa anormalidades del
desarrollo físico y/o mental, en el feto o el embrión (2,4).
Los medicamentos pueden dañaral feto en cualquier momento del embarazo, aunque el
período de mayor riesgo es el primer trimestre, ya que durante la fase embrionaria (desde el día 20
hasta el 55) tiene lugar la formación de la mayoría de los órganos, por lo que existe más posibilidad
de que un medicamento induzca anomalías estructurales sobre el feto, que son las malformaciones
morfológicas más importantes. Durante laetapa fetal, desde la 8ª semana hasta el parto, los
fármacos pueden afectar el crecimiento y desarrollo funcional del feto, originar anomalías
morfológicas de menor gravedad, e inducir complicaciones en el parto (3,4). Hay que tener en
cuenta que los distintos órganos o sistemas en formación poseen distinta sensibilidad a sufrir
teratogénesis (4).

Para disminuir la aparición de efectos...