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PUERPERIO FISIOLOGICO

I. Definición:

Periodo de transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional que hace regresar paulatinamente todas las modificaciones gravidicas, por un proceso de involución hasta casi restituirlas a su estado primitivo

II. Clasificación del Puerperio:

a) Puerperio inmediato, abarca las primeras 24 horas.
b) Puerperio propiamente dicho comprende losprimeros 10 días
c) Puerperio alejado, se extiende hasta los 45 días y finaliza con el retorno de las reglas.
d) Puerperio tardío, desde los 45 días hasta los 60 días.

III. Puerperio inmediato:

• Al ver evacuar el útero, sensación de alivio y bienestar
• Respiración es normal y calma
• Pulso oscila entre 60 y 70 minutos
• Tensión arterial es normal
• Sensación de quemaduras a nivel dela vulva
• Dolor e n la cara anterior e interna de los muslos
• Puede producirse escalofríos
• Existe perdida sanguínea alrededor de 300 ml
• Vigilar la formación y persistencia del globo vesical de pinar

PUERPERIO PROPIAMENTE DICHO

a) MODIFICACIONES LOCALES:

-La involución uterina es máxima
-Fondo uterino desciende 2 cms por día
-Regresan la hipertrofia e hiperplasia de las fibrasmuscular del útero
-Comienza la regeneración del endometrio
-El cuello se cierra.

b) MODIFICACIONES GENERALES

-Se aclara pigmentación de cara, senos y abdomen y las grietas van adquiriendo tono nacarado

- Hay caída de estrógeno y progesterona y elevación de la prolacrina

LACTANCIA:

-Aumento en la secreción de calostro
-Aparición de la secreción Láctea hacia el 3ro y 4to día.-Prolactina es la promotora especifica de la lactancia (Cortisol también es necesario)
-Eyección y Lactopoyesis están influidos por la succión del recién nacido. A través de reflejo neuroendocrino determina la secreción de prolactina y, a través de otro reflejo paralelo , la liberación de oxitocina. Al actuar sobre el mivepitelio mamario produce la secreción de leche.

EXAMEN CLINICO-Estado general perfecto
-Pulso y presión arterial normal
-Perdida de peso de 4 a 6 kg
-Pared abdominal flácida
-Útero se palpa a nivel de ombligo ( 1er día)
-Entre ombligo y pubis (sexto día)
-Intrapelvico (12 vo. Dia)
-Consistencia del utero firme y elástico
-Palpación indolora
-Contracciones dolorosas en la multipacias (entuertos)
-El ano puede presentar un rodete hemovoidal-Frecuentemente hay retención de vivos y constipación
-Flujo loquial dura quince días
-Cantidad total es de un litro y medio
-Primeros dos días son rojos (Sanguinolento)
-Tercer y cuarto día son rosado (Sero sanguinolento)
-Después blanco (serosos)
-Contienen agua, albúminas, cloruro de sodio, mucina, sales de cal, fosfato alcalinos, hierro y grasa
- Olor es de “agua”

CONDUCTO
-Reposo físico-Control de temperatura diario, pulso, involución uterina, loquios.
-Calmar entuertos
-Alimentación adecuada
-Levantamiento temprano.
-Vigilancia y ayuda de evacuaciones intestinales y vesículas

PUERPERIO ALEJADO

-Se extiende hasta los 45 días
-Durante este internado la reconstitución genital llega casi a su termino

PUERPERIO TARDIO

-Comienza a los 45 días
-Finalizar con el retornode la regla (Ocurre entre los 45 y 60 días)
-En la mujer que lacta tiene un término
-Se caracteriza por vagina bien involucionada y un endometrio hipertrofico

1. PUERPERIO PATOLOGICO
Definición: Es la que se desarrolla a nivel del tracto genital después del parto.

CAUSAS PREDISPONENTES:

a) R.P.M.
b) Niveles socioeconómicos bajosAnemia
c) Factores anteparto Escasa nutrición
Relaciones sexuales

Contaminación bacteriana

d) Factores Intraparto Traumatismo
Perdida de sangre

CLASIFICACION CUADRO CLINICO VIAS DE INFECCION

a) Lesiones del perineo, vulva vagina y cuello
- Una...