Injerto Oseo
Páginas: 6 (1432 palabras)
Publicado: 16 de diciembre de 2012
Universidad Andina del Cusco
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera Profesional de Estomatología
Sustentación de Caso Clínico para Optar al Título Modalidad CESPROFE
“Cirugía de Injerto óseo”
Diciembre, 2012
CIRUGIA DE INJERTO ÓSEO
1. GENERALIDADES
2.1 INTRODUCCIÓN
Las exigencias de la sociedad actual nos obligan a la realización de rehabilitacionesprotésicas óptimas en pacientes edéntulos, tanto desde el punto de vista estético como funcional.
Los defectos óseos a nivel de la cresta alveolar dificultan la colocación de los implantes dentales en el lugar idóneo.
Los injertos óseos constituyen una de las técnicas más utilizadas en la cirugía reconstructiva implantológica. Se definen como una parte de un órgano o tejido que tras ser extirpado de una“zona donante” se coloca en otra “zona receptora” con el objetivo de dar soporte y/o corregir un defecto estructural, el cual se nutrirá eventualmente de la zona receptora.1 Están indicados en los casos que se quiera restaurar la anatomía perdida, reconstruir defectos de cresta horizontales moderados-severos y verticales leves-moderados,2,3 y permitir la colocación de implantes en una posiciónóptima y así obtener un correcto perfil de emergencia y función.
Los injertos óseos se pueden clasificar en función de diferentes criterios:
1. Según su localización:
a. Intraoral: sínfisis, rama o cuerpo mandibular, trígono retromolar, apófisis coronoides, pared anterior del seno maxilar, paladar óseo, tuberosidad maxilar, hueso cigomático.
b. Extraoral: cresta ilíaca, calotacraneal, tibia, costilla.
2. Según su estructura:
a. Cortical: calota craneal, mentón, cuerpo y rama mandibular, y arbotante cigomático.
b. Esponjoso: metáfisis tibial, cresta ilíaca.
c. Corticoesponjoso o compuesto: bloques de cresta ilíaca.
3. Según la fuente y la respuesta inmune que provocan:
a. Autoinjertos o autólogos: del mismo individuo.
b. Aloinjertos o heterólogos:de otro ser humano.
c. Xenoinjertos: de un individuo de otra especie.
d. Aloplásticos: material sintético.
4. Según su origen embriológico:
a. Osificación intramembranosa: de células mesenquimales (esqueleto craneofacial)
b. Osificación endocondral: de células del ectomesénquima (cresta ilíaca, tibia)
El material de elección para el reemplazo del hueso perdido poratrofia, traumatismo, o procesos patológicos congénitos o adquiridos, es el injerto óseo autólogo, ya que es el único que posee los tres mecanismos de neoformación ósea: osteogénesis, osteoinducción y osteoconducción.
INJERTO DE MENTÓN
La sínfisis mandibular o mentón es una zona donante muy utilizada debido a que presenta una cantidad aceptable de hueso (media: 20,9 x9,9 x 6,9mm), principalmente cortical, un buen acceso quirúrgico, baja morbilidad perioperatoria, mínimas molestias postoperatorias y ausencia de cicatrices cutáneas.
Estudios clínicos que comparan los injertos de mentón con los de cresta iliaca o costilla para reconstrucciones de defectos alveolares, revelan mínimas complicaciones en la zona donante mandibular y unareabsorción significativamente menor asociada a los injertos de mentón.
ANATOMÍA QUIRÚRGICA:
La sínfisis mandibular está limitada lateralmente por los dos orificios mentonianos, superiormente por los ápices de los incisivos, caninos y primeros premolares inferiores y inferiormente por el borde inferior de la mandíbula. Para obtener el injerto con seguridad se debe seguirla “regla del 5”, manteniéndonos a 5mm de los ápices radiculares, a 5mm del agujero mentoniano y a 5mm del borde inferior de la mandíbula.
Se pueden realizar tres abordajes para acceder a la región sinfisaria:8,9 - Incisión intrasulcular: está indicada en aquellos casos con buen estado periodontal, se debe realizar dos descargas a nivel de los caninos...
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera Profesional de Estomatología
Sustentación de Caso Clínico para Optar al Título Modalidad CESPROFE
“Cirugía de Injerto óseo”
Diciembre, 2012
CIRUGIA DE INJERTO ÓSEO
1. GENERALIDADES
2.1 INTRODUCCIÓN
Las exigencias de la sociedad actual nos obligan a la realización de rehabilitacionesprotésicas óptimas en pacientes edéntulos, tanto desde el punto de vista estético como funcional.
Los defectos óseos a nivel de la cresta alveolar dificultan la colocación de los implantes dentales en el lugar idóneo.
Los injertos óseos constituyen una de las técnicas más utilizadas en la cirugía reconstructiva implantológica. Se definen como una parte de un órgano o tejido que tras ser extirpado de una“zona donante” se coloca en otra “zona receptora” con el objetivo de dar soporte y/o corregir un defecto estructural, el cual se nutrirá eventualmente de la zona receptora.1 Están indicados en los casos que se quiera restaurar la anatomía perdida, reconstruir defectos de cresta horizontales moderados-severos y verticales leves-moderados,2,3 y permitir la colocación de implantes en una posiciónóptima y así obtener un correcto perfil de emergencia y función.
Los injertos óseos se pueden clasificar en función de diferentes criterios:
1. Según su localización:
a. Intraoral: sínfisis, rama o cuerpo mandibular, trígono retromolar, apófisis coronoides, pared anterior del seno maxilar, paladar óseo, tuberosidad maxilar, hueso cigomático.
b. Extraoral: cresta ilíaca, calotacraneal, tibia, costilla.
2. Según su estructura:
a. Cortical: calota craneal, mentón, cuerpo y rama mandibular, y arbotante cigomático.
b. Esponjoso: metáfisis tibial, cresta ilíaca.
c. Corticoesponjoso o compuesto: bloques de cresta ilíaca.
3. Según la fuente y la respuesta inmune que provocan:
a. Autoinjertos o autólogos: del mismo individuo.
b. Aloinjertos o heterólogos:de otro ser humano.
c. Xenoinjertos: de un individuo de otra especie.
d. Aloplásticos: material sintético.
4. Según su origen embriológico:
a. Osificación intramembranosa: de células mesenquimales (esqueleto craneofacial)
b. Osificación endocondral: de células del ectomesénquima (cresta ilíaca, tibia)
El material de elección para el reemplazo del hueso perdido poratrofia, traumatismo, o procesos patológicos congénitos o adquiridos, es el injerto óseo autólogo, ya que es el único que posee los tres mecanismos de neoformación ósea: osteogénesis, osteoinducción y osteoconducción.
INJERTO DE MENTÓN
La sínfisis mandibular o mentón es una zona donante muy utilizada debido a que presenta una cantidad aceptable de hueso (media: 20,9 x9,9 x 6,9mm), principalmente cortical, un buen acceso quirúrgico, baja morbilidad perioperatoria, mínimas molestias postoperatorias y ausencia de cicatrices cutáneas.
Estudios clínicos que comparan los injertos de mentón con los de cresta iliaca o costilla para reconstrucciones de defectos alveolares, revelan mínimas complicaciones en la zona donante mandibular y unareabsorción significativamente menor asociada a los injertos de mentón.
ANATOMÍA QUIRÚRGICA:
La sínfisis mandibular está limitada lateralmente por los dos orificios mentonianos, superiormente por los ápices de los incisivos, caninos y primeros premolares inferiores y inferiormente por el borde inferior de la mandíbula. Para obtener el injerto con seguridad se debe seguirla “regla del 5”, manteniéndonos a 5mm de los ápices radiculares, a 5mm del agujero mentoniano y a 5mm del borde inferior de la mandíbula.
Se pueden realizar tres abordajes para acceder a la región sinfisaria:8,9 - Incisión intrasulcular: está indicada en aquellos casos con buen estado periodontal, se debe realizar dos descargas a nivel de los caninos...
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