inmuno

Reacciones de aglutinación
La interacción entre el anticuerpo y un antígeno particulado resulta en un agrupamiento visible llamado aglutinación. Los anticuerpos que producen estas reacciones se denominan aglutininas.
Las reacciones de aglutinación son similares en principio a las reacciones de precipitación; dependen del enlace cruzado de antígenos polivalentes. Del mismo modo en que un excesode anticuerpo inhibe las reacciones de precipitación, este exceso también puede inhibir las reacciones de aglutinación; tal inhibición se denomina efecto prozona. Ya que los efectos prozona pueden encontrarse en muchos tipos de inmunoensayos, comprender la base de este fenómeno tiene importancia general.
Diversos mecanismos pueden causar el efecto prozona. Primero, a concentraciones altas deanticuerpo, el número de sitios
de unión de anticuerpo puede exceder en grado considerable
el de epítopos. Como resultado, casi todos los anticuerpos se
unen a antígeno sólo de manera univalente en lugar de multivalente.
Los anticuerpos que se unen de manera univalente
no pueden enlazar en forma cruzada un antígeno con otro. Los
efectos prozona se diagnostican con facilidad al valorar unadiversidad
de concentraciones de anticuerpo (o antígeno). Conforme
se diluye a una concentración óptima de anticuerpo, se
observan valores más altos de aglutinación o cualquier parámetro
que se mida en la valoración que se utilice. El efecto prozona
también puede ocurrir por otra razón cuando se emplean anticuerpos
policlonales. Es posible que el antisuero contenga concentraciones
altas deanticuerpo que se unen a antígeno pero no
inducen aglutinación; estos anticuerpos, llamados anticuerpos
incompletos, a menudo son de la clase IgG. A concentraciones
altas de IgG, las anticuerpos incompletos pueden ocupar la
mayor parte de los sitios antigénicos y bloquear así el acceso de
la IgM, que es una buena aglutinina. Este efecto no se presenta
con anticuerpos monoclonales aglutinantes. Lafalta de actividad
aglutinante de un anticuerpo incompleto puede deberse a
fl exibilidad restringida en la región en bisagra, que difi culta que
el anticuerpo asuma el ángulo necesario para el enlace cruzado
óptimo de epítopos y dos o más antígenos particulados. De otra
manera la densidad de la distribución del epítopo o la localización
de algunos epítopos en bolsas profundas de un antígenoparticular pueden difi cultar que los anticuerpos específi cos para
estos epítopos aglutinen ciertos antígenos particulados. Cuando
es factible, la solución a ambos problemas consiste en probar anticuerpos
diferentes que pueden reaccionar con otros epítopos
del antígeno que no presentan estas limitaciones.
La hemaglutinación se utiliza
en la tipifi cación sanguínea
Para tipifi car losglóbulos rojos (GR) o eritrocitos suelen llevarse
a cabo reacciones de aglutinación (fi g. 6-8). Dado que cada año
se realizan decenas de millones de determinaciones de grupo sanguíneo, éste es uno de los inmunoensayos más usados en el
mundo. En la tipifi cación de antígenos ABO, en un portaobjetos
se mezclan glóbulos rojos con antisuero contra los antígenos
de grupo sanguíneo A o B. Si elantígeno se encuentra en las
células, éstas se aglutinan y forman un grumo visible en el portaobjetos.
Como verifi cación adicional, la sangre del donante
se examina en busca de anticuerpos contra antígenos ABO. Si
el sujeto no presenta anticuerpo contra sus propios antígenos
ABO, las determinaciones de células y anticuerpo concuerdan, y
se confi rma que la tipifi cación celular es correcta. Si losresultados
son discordantes y los ensayos de aglutinación indican que
el donante tiene anticuerpos que reaccionan contra sus propios
antígenos ABO, entonces hubo un error (es incorrecto el ensayo
para células o anticuerpo) o el donante está produciendo anticuerpos
contra sí mismo, una manifestación de autoinmunidad
Las muestras que producen resultados discordantes
en la verifi cación...