INMUNOGLOBULINA IV

Revista Alergia México 2005;52(1):42-50

Consenso
Consenso de expertos en el uso terapéutico actual de la
inmunoglobulina intravenosa
Renato Berrón P (coordinador),* Francisco Espinosa R,** Martha P Márquez A,*** Alejandra Sainos R,****
Javier Marfil R,1 Julio Selva P,2 Dolores Mogica M,3 Victoria Lima R,4 Víctor M Hernández B,5 Sara Espinosa
P,5 María T Ayometzi O,6 Angélica Berrón R,7Víctor González A8

E

l desarrollo de productos derivados del
plasma, como la gammaglobulina, comenzó
en el siglo pasado. Su continua evolucióny
perfeccionamiento los han convertido en
herramientas muy valiosas para el tratamiento de
múltiples enfermedades como: infecciones, trastornos
hemorrágicos e inflamatorios crónicos.
En 1952 Bruton demostró, por primera vez, la causa
de unainmunodeficiencia primaria. Encontró agammaglobulinemia en un niño con infecciones graves
*

Médico internista e inmunólogo clínico. Fundador del servicio
de inmunología del Instituto Nacional de Pediatría, México,
DF.
** Pediatra-inmunólogo. Jefe del servicio de inmunología.
*** Pediatra-terapista intensiva. Jefa del servicio de terapia intensiva.
Instituto Nacional de Pediatría, México, DF.**** Pediatra-neuróloga. Jefa del servicio de neurología del Hospital General, México, DF.
1
Hematólogo-trasplantólogo. Jefe del servicio de trasplante de
médula ósea del Hospital Universitario Dr. José E. González,
Facultad de Medicina, UANL, Nuevo León.
2
Hematólogo. Jefe del servicio de la unidad de hematología y
transfusión del UNHET, Tijuana, BC.
3
Pediatra-inmunóloga. Médica adscritaal servicio de
inmunología y alergia del Hospital La Raza, IMSS, México,
D.F.
4
Neonatóloga. Jefa del servicio de neonatología del Hospital
Ignacio Morones Prieto, San Luis Potosí, SLP.
5
Pediatra-inmunólogo. Médico adscrito al servicio de
inmunología, Instituto Nacional de Pediatría, México, DF.
6
Hematóloga y trasplantóloga. Médica adscrita al servicio de
hematología y trasplante demédula ósea, Hospital Infantil
Federico Gómez, México, DF.
7
Dermatóloga. Médica adscrita al servicio de dermatología del
INPer, México, DF.
8
Neurólogo. Médico adscrito al servicio de neurología del
ISSEMYM, Edo. de México.
Correspondencia: Dr. Renato Berrón Pérez. Instituto Nacional de
Pediatría. Insurgentes Sur 3700-C, Col. Insurgentes Cuicuilco,
México, 04530, DF.
Recibido:noviembre, 2004. Aceptado: enero, 2005.
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recurrentes, y lo trató con gammaglobulinas obtenidas
por el método de fraccionamiento de Cohn. Se
descubrió que la fracción II contenía la porción de
gammaglobulinas de las proteínas séricas, las cuales
incluían la mayor parte de los anticuerpospresentes
en el plasma.
Hoy en día, este método sigue siendo el procedimiento básico para la obtención de proteínas
plasmáticas.
Durante la separación de las proteínas plasmáticas
algunas moléculas de IgG forman agregados o complejos
con capacidad para activar el complemento, aun sin
reaccionar con el antígeno. Este mecanismo origina, tras
la infusión intravenosa, reacciones anafilactoidesinmediatas. Posterior al fraccionamiento de Cohn se
utilizan varios métodos para eliminar estos complejos
de IgG de la preparación de la gammaglobulina
intravenosa humana (IGIV), y se logra un producto
inocuo para aplicación intravenosa. Estos complejos
se remueven por filtración, precipitación en PEG y
cromatografía de intercambio iónico. La reagregación
se previene con un pH ácido, trazas depepsina y
estabilizadores.
En los pasados 30 años, la producción de gammaglobulina se enfocó a la prevención y remoción de estos
agregados o complejos de IgG, y a la inactivación viral
con técnicas validadas. Como resultado, se dispone
de diferentes productos inocuos con gammaglobulinas; asimismo, la tolerancia es mayor por parte
de los pacientes lo mismo que en inocuidad viral que...