Inmunologia

Universidad Nacional Autónoma de México



Facultad de Estudios Superiores Iztacala



Sistema Linfohemático



Nombres:

González González Eduardo Alejandro

Ramírez Ramírez Zelda

Vicenteño libreros Omar Isaac

López de la Cruz Maria Alejandra

Moreno García María Isabel

Bermudez Maya Ana Patricia

González Villalobos Aline Berenice

Fragoso Ramírez Dannae JoselynGrupo: 2357



Fecha: 09 /02/12


Nombre del trabajo: Caso clínico 4




Universidad Nacional Autónoma de México.
Facultad de Estudios Superiores Iztacala.
Carrera de Médico Cirujano.
Sistema Linfohemático

Material para el Alumno


CASO CLÍNICO 4



Hombre de 35 años con linfadenopatía y fiebre


Masculino de 35 años de edad,casado, heterosexual no promiscuo que inició 6 meses antes con fiebre intermitente de 38.5ºC, diaforesis nocturna pérdida de peso. Posteriormente le aparecieron 3 nódulos en cuello del lado derecho, cansancio, disnea de grandes esfuerzos y dolor abdominal difuso. A la exploración se encontró palidez de tegumentos, presencia de 3 ganglios en cuello, de 0.5 cm de diámetro, hepato y esplenomegalia.Laboratorio: Hb 9 gr/dL, Eritrocitos 2.5 millones/mm3, leucocitos 8,500 cel/ mm3, Linfocitos 1800 cel/ mm3, neutrófilos 6200 cel/ mm3, plaquetas 155,000/mm3, linfocitos CD4+ 850/ mm3, CD8+ 350 mm3/, ELISA para VIH positivo, western blot negativo a proteínas de VIH. PPD negativo
Pistas/hechos/datos orientadores.
Masculino
35 años
Casado
Heterosexual
No promiscuo
Fiebre intermitente de6 meses de evolución ( 38.5º C)
Diaforesis nocturna
Perdida de peso
Cansancio
Disnea de grandes esfuerzos
Dolor abdominal difuso
Exploración física:
Palidez de tegumentos
3 ganglios en cuello (0.5 cm de diámetro)
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Laboratorio:
Hb 9 gr/dL,
Eritrocitos 2.5 millones/mm
Leucocitos 8,500 cel/ mm
Linfocitos 1800 cel/ mm
Neutrófilos 6200 cel/ mmPlaquetas 155,000/mm
Linfocitos CD4+ 850/ mm
CD8+ 350 mm
ELISA para VIH positivo,
Wester blot negativo a proteínas de VIH.
PPD negativo

Planteamiento del Problema


Masculino de 35 años con hepato-esplenomegalia y ELISA para VIH positivo.


Hipótesis/Explicaciones/Diagnósticos Presuncionales.

Al principio se podía suponer que se trataba de un paciente con infección por VIH dado quetoda la sintomatología nos puede guiar a ese Dx., pero al analizar las pruebas del laboratorio y descubrir que la prueba de Western blot que se utilizo para comprobar VIH resulto negativa, podemos proponer un Dx de linfoma de Hodgkin pues el paciente presenta varios signos y síntomas relacionados con esta patología, dado que existe la presencia de tres nódulos en cuello aunado a unahepato-esplenomegalia, y recordando que la prueba de ELISA para VIH puede dar falsos positivos debido a linfoma deHodgkin. Recordemos que el linfoma de Hodgkin es un tipo de cáncer del tejidolinfático que comienza en ganglio linfático y afecta también a bazo, hígado y medula ósea.


Áreas/Objetivos de aprendizaje

Linfoma de Hodgkin
Hepatomegalia
Esplenomegalia
ELISA para VIH
Western blotLINFOMA DE HODGKIN.

El linfoma Hodgkin (LH) se diferencia de la mayoría de las neoplasias malignaspor especial composición celular de forma que en la masa tumoral las células neoplásicas son minoritarias, estando el componente mayoritario constituido por células inflamatorias. Las células de Hodgkin y de Reed-Sternberg (HRS) y sus variantes constituyen menos del 1%de la celularidad total y el componente no neoplásico esta constituido por linfocitos, histiocitos, eosinófilos y plasmáticas. La presencia de este componente sugiere que en esta neoplasia la reacción inmunológica específica es una parte importante de la enfermedad. El hecho de que las células linfoides atípicas que proliferan en el LH sean minoritarias, es la causa de que dichas células hayan...