Inseminación artificial

Es la técnica madre de este tipo de tratamientos. En esta técnica, la fertilización del óvulo por el espermatozoide se produce en un medio artificial como es el laboratorio, pero el proceso de fertilización es totalmente natural ya que se coloca un promedio de 200.000 espermatozoides alrededor del óvulo, el que será penetrado naturalmente por uno de ellos y así se formarán los embriones que serántransferidos a la cavidad uterina por medio de diferentes tipos de catéteres, mediante un procedimiento sencillo e incruento.
Esta técnica fue desarrollada inicialmente para el tratamiento de la infertilidad causada por obstrucción de las trompas. Sin embargo, las indicaciones con el correr del tiempo fueron ampliándose e incorporando todos aquellos casos en los que existe dificultad en elencuentro entre los espermatozoides y el óvulo. Así se han tratado factores masculinos, endometrosis, problemas inmunológicos, esterilidad sin causa aparente, etc. y se han incorporado algunos procedimientos como la criopreservación embrionaria, las técnicas de micromanipulación, la recuperación de espermatozoides, el cocultivo, el assisted hatching, el diagnóstico genético preimplantacional, etc.Pasos de la FIV / ICSI
- Hiperestimulación ovárica controlada y monitoreo de la ovulación
- Recuperación de los ovocitos
- Fertilización y cultivo embrionario
- Transferencia embrionaria
- Mantenimiento de la fase lútea
Resultados
Las tasas de embarazo de esta técnica varían principalmente según la edad de la mujer, la causa de la infertilidad, la calidad de los óvulos, el número deembriones transferidos, la calidad espermática, etc. Globalmente son aproximadamente de un 25% de embarazo por ciclo iniciado, lográndose más de un 70% luego de 4 intentos. Estos resultados se tienen que interpretar conociendo que la tasa de embarazo natural en las parejas es de 20 a 30%, con lo cual estas técnicas les permite a parejas con muy pocas posibilidades de embarazo espontáneo (1% por ciclo)equipararse a la tasa de fertilidad de la naturaleza.
Sin embargo, los resultados pueden variar entre los distintos centros, así como en un mismo centro en distintas épocas, y ésto depende de múltiples factores.
Muchas veces luego de efectuar una FIV y si no se produjo el embarazo, el médico puede sacar algunas conclusiones que le permitan interpretar mejor la causa de la esterilidad y en muchoscasos podrá efectuar algunas modificaciones para próximos intentos.

Riesgos del procedimiento
Suelen ser procedimientos de bajo riesgo. Los más comúnmente nombrados son la hiperestimulación ovárica, los embarazos múltiples, el embarazo ectópico, el aborto espontáneo y aquellos originados por la punción.
Estas complicaciones se dan en un muy bajo porcentaje. Algunos pueden ser controlablessegún la estimulación efectuada. Otros se controlan por el número de embriones a transferir. Algunos como el embarazo ectópico y el aborto dependen de factores no modificables por la técnica.
Estas son posibles complicaciones que pueden ocurrir al realizar FIV, GIFT o ICSI:
• Ausencia de ovocitos:
La respuesta a la medicación varía de una paciente a la otra, con exagerada respuesta(Hiperestimulación) por parte de algunas y pobre respuesta por parte de otras. Si esto ocurre la ecografía demuestra escaso desarrollo folicular y el profesional puede sugerir la cancelación del ciclo (abandono de la medicación y descanso hasta otro ciclo).
• Hiperestimulación del ovario:
El abdomen puede distenderse y los ovarios aumentan de tamaño. Pueden aparecer náuseas, vómitos, dolor abdominal.Cualquier paciente que presente estos síntomas a la semana siguiente de la aspiración folicular debe comunicarse con su médico.
• Dolor de hombros y pecho:
Puede ocurrir ocasionalmente como consecuencia del aire que se inyecta durante la laparoscopía. El dolor se calma con analgésicos.
• Sangrado vaginal:
Un pequeño sangrado indoloro puede aparecer luego de la aspiración folicular o luego...