Instrumentadora Quirúrgica

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
Grupo heterogéneo de fármacos con propiedades antipiréticas, antiinflamatorias y analgésicas para el dolor leve o moderado.
Se les llama antiinflamatorios no esteroideos para diferenciarlos de aquellos derivados de hormonas corticoides, sustancia perteneciente a los esteroides, produciendo menores efectos secundarios que los mismos.
CLASIFICACIÓN
  | GRUPOFAMACOLÓGICO | FARMACO |
DOS | ALCALONAS | NABUMETONA |
ACI | PARAAMINOFENOLES | PARACETAMOL |
NO | SULFOANILIDAS | MINESULIDA |
  |   |   |
S | FENAMATO | MECLOFENAMATO |
O | OXICAMS | PEROXICAM |
D | SALICILATO | ÁC. ACETIL SALICÍLICO |
I | PIRAZOLONA | METAMIZOL |
C | FENILACÉTICO | DICLOFENAC |
A | FENILPROPIÓNICO | IBUPROFENO |
  | NICOTÍNICO | CLONIXINATO DE LISINA |MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibición de la actividad de las cicloxigenasas (COX), enzimas que convierten el ácido araquidónico en prostaglandinas y tromboxanos, y la formación de leucotrienos (las prostaglandinas intervienen en el proceso de dolor, inflamación y fiebre; los tromboxanos en los procesos de coagulación y agregación plaquetaria; y los leucotrienos en los procesos de inflamación crónica).La COX1 es una enzima constitutiva, interviene en:
* El papel que tienen las prostaglandinas en el estómago es el de proteger la mucosa gástrica (en el estómago es donde se sintetizan las prostaglandinas).
* También se sintetizan en el intestino favoreciendo de esta manera el peristaltismo intestinal.
* En el riñón se sintetizan prostaglandinas que producen vasodilatación en los vasosque irrigan el riñón, y de esa manera se favorece el riego del riñón y la filtración glomerular.
* Las plaquetas sobretodo sintetizan tromboxanos que son los que favorecen la agregación plaquetaria, por lo tanto la coagulación sanguínea.
La COX 1 lo que produce son efectos fisiológicos que son beneficiosos para el organismo.
La COX 2: es inducible. Es una enzima que no siempre está activa(como la COX1 que sí está siempre activa). La COX2 se localiza en lugares relacionados con la inflamación:
* Macrófagos: en la sangre.
* Sinoviocitos: en las articulaciones inflamadas.
* Células endoteliales: en los vasos sanguíneos que provocan vasodilatación produciéndose una salida de líquido, dando lugar a un edema.
Lo idóneo sería bloquear directamente la COX2 pero la mayoría delos fármacos inhiben los dos tipos de COX.

EFECTOS FARMACOLÓGICOS
No todos los AINEs tienen los 4 efectos farmacológicos.
A) EFECTO ANALGÉSICO
El efecto analgésico se debe sobre todo a la reducción de la síntesis de prostaglandinas (porque estos estimulan las terminaciones nerviosas nociceptivas provocando la sensación del dolor). Tiene lugar a nivel periférico (en las terminacionesnerviosas) a diferencia de los opiáceos que deprimen el SNC.
B) EFECTO ANTITÉRMICO
Disminuyen la temperatura corporal, son antipiréticos.
Por inhibición de la síntesis de las prostaglandinas E, las cuales a nivel del hipotálamo están implicadas en la regulación de la temperatura corporal.
C) EFECTO ANTIINFLAMATORIO
El efecto antiinflamatorio se debe a la inhibición de las prostaglandinas,pero también interfieren diversas funciones de los neutrófilos (inhiben la adhesión de los neutrófilos y la quimiotaxis). Sólo bloquea la inflamación provocada por las prostaglandinas.
Es más efectivo en inflamaciones agudas porque en esta fase es donde se produce la adhesión y la quimiotaxis de los neutrófilos.
D) EFECTO ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO
Por inhibición de la síntesis de tromboxanos.Si se bloquea la COX1, se inhibe la síntesis de tromboxanos y la coagulación sanguínea.

REACCIONES ADVERSAS
A) LOCALIZACIÓN GASTROINTESTINAL
* Gastritis: no se protege la mucosa gástrica porque no hay prostaglandinas. Esto puede provocar dolor gástrico y úlcera.
* Estreñimiento: si no hay prostaglandinas no hay movimientos intestinales.
* Distención abdominal.
*...