instrumental por tiempos quirurgicos




INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN EL PERIODO PERIOPERATORIO
1.- Cuidados mediatos e inmediatos en el preoperatorio
a) fase diagnostica:
Valoración: durante la fase de cuidados preoperatorios la valoración de enfermería suelen abordar los siguientes para metros:
-Estado físico, que incluye los sistemas respiratorios, cardiaco y otros sistemas importantes.
-Resultado deanálisis de sangre, estudios radio gráficos y otras pruebas de diagnostico.
-Estado de nutrición y líquidos.
-Uso de medicamentos.
-Disposición psicológica para la cirugía (angustia, temor, creencias espirituales y culturales).
-Consideraciones especiales, incluidas el paciente de cirugía ambulatoria, consideraciones geriátricas, obesidad, en paciente con incapacidad o el que se somete a cirugíade urgencia.
SIGNOS VITALES

RIESGO QUIRURGICO
El planteamiento de cirugía debe acompañarse de una evaluación cuidadosa del riesgo al que se expone el paciente al ser operado. Esta evaluación es de utilidad para todos: para el paciente que de este modo podrá hacer una decisión y programara sus actividades y planes concretos. Para el anestesiólogo que podrá seleccionar con precisión el tipo deanestesia por utilizar y para el cirujano que escogerá el procedimiento operatorio más adecuado y los métodos de control del paciente durante la operación y después de ella.
Hay numerosos factores que pueden influenciar adversamente el riesgo de una cirugía y se hacen esfuerzos por estimarlos de modo cuantitativo.se enumeran estos factores a continuación:
>periodo neonatal y prematurez
>senectud: nodifieren en pacientes geriátricos.
>obesidad
>padecimientos cardiovasculares
>diabetes Mellitus
>enfermedades respiratorias
>enfermedades renales
>alcoholismo
>embarazo
>Insuficiencia suprarrenal
AUTORIZACION LEGAL
La autorización de un adulto consciente, en forma verbal y escrita se reconfirma antes de la operación.
La autorizaciónescrita de los padres, parientes cercanos o custodios, se requiere en niños, adultos que no entienden, pacientes que provienen de hospitales de salud, mental y prisioneros.
En las urgencias, donde se comprometiera la seguridad, el cirujano puede tomar la responsabilidad de obtener después la autorización, si piensa que la situación es demasiado urgente.
El enfermo y la persona legalmente responsabledeben estar informado entorno a la naturaleza de la intervención que se efectuara, sobre el riesgo que representa y sobre sus resultados probables. Es regla general que firme un documento autorizando la intervención y el cirujano para efectuar el tratamiento propuesto las intervenciones que afectan las funciones sexuales o de reproducción serán autorizados por la pareja interesada.
No existe unaregla general a la que no se pueda sujetar la valoración de un caso de urgencia. El procedimiento que puede salvar la vida de un paciente, requiere una valoración instantánea y una acción inmediata. Sin embargo, casi siempre el médico dispondrá de un mínimo de tiempo para hacer una valoración serena. Es obvio que en caso de urgencia el cirujano se ve precisado a actuar, aun sin contar con la yamencionada autorización escrita y siempre debe consignarlo asi en el expediente clínico.
REGRISTRO PREOPERATORIO
La lista de verificación preoperatoria contiene elementos fundamentales que deben ser corroborados antes de la cirugía.
Todo el expediente acompaña al enfermo Hasta el quirófano: debe incluir la hoja de consentimiento informado y todos los datos de laboratorio y registros deenfermería. Al frente del expediente, en un sitio muy visible, se señala cualquier observación especial de último minuto que pudiera tener trascendencia en la anestesia o cirugía.
B) FASE PREPARACION: PSICOLOGICA
Todo paciente que se somete a una intervención quirúrgica tiene cierto grado de temor y ansiedad con diferentes manifestaciones que dependen de su personalidad psíquica y de la magnitud del...