Insuficiencia Androgénica

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AVANCES EN PSICOFARMACOLOGÍA

Insuficiencia androgénica y disfunciones sexuales femeninas en mujeres pre y posmenopáusicas
Trastornos del deseo sexual y trastorno de la excitación sexual en mujeres pre y posmenopaúsicas y la insuficiencia de andrógenos Uso clínico de los andrógenos en mujeres con disfunciones sexuales
J. Díaz Morfa
Psiquiatra-Psicoterapeuta. Presidente de laAsociación Española de Sexología Clínica (AESC). Madrid. España.

INTRODUCCIÓN
La insuficiencia de andrógenos en las mujeres es un tema que la comunidad médica ha tardado en aceptar. Esto se ha atribuido parcialmente al hecho de que uno de los síntomas más comunes es la disminución del deseo sexual, una queja sexual que ha estado asociada a problemas psicológicos, como el estrés o la depresión, o aconflictos en las relaciones de pareja. Lo cierto es que la primera publicación donde se relacionaba la disminución de testosterona con la reducción del deseo sexual proviene de 1959 (Waxenberg et al, 1959), y el hecho de que los andrógenos desempeñen un papel en el impulso sexual femenino desde hace 60 años (Greenblatt, 1942). La función sexual normal implica un juego complejo entre diferentesfactores hormonales, psicológicos y físicos, y la función sexual satisfactoria está basada en una evaluación realizada por el individuo en el contexto de sus propias expectativas y deseos personales. Esto último se encuentra influido por el entorno social del individuo, por sus conocimientos personales, por sus experiencias pasadas, por las expectativas actuales y por factores culturales, de modo queel significado de la sexualidad humana va mucho más allá de los aspectos puramente biológicos.

PUBERTAD ADRENAL Y ATRACCIÓN SEXUAL
Por “atracción sexual” se entiende el estado subjetivo, en la persona adulta, de sentimientos de deseo o fantasías acerca de otra persona, conocida o imaginada, que pueden o no conducir a la intimidad sexual con otra persona. La definición marca la experienciaadulta como madura y separa el estado subjetivo de la conducta sexual real que podría resultar de esto. La “atracción sexual” sigue al inicio de la pubertad adrenal, denominada adrenarquía, precipitando el desarrollo de la atracción hacia otros aproximadamente a la edad de 10 años (Herdt y McClintock, 2000). La inferencia de que la atracción sexual –así indicada por la atracción romántica y eróticaíntima hacia otro– llega a ser estable y recordable a la edad de los 10 años fue previamente formulada por McClintock y Herdt (1996). En un estudio de adolescentes gays y lesbianas autoidentificados en Chicago, Herdt y Boxer (1993) habían observado que la edad significativa de la primera conciencia de atracción fue entre los 9,5 y los 10 años para los chicos y las chicas, respectivamente. Comoresultado de esto, McClintock y Herdt revisaron la evidencia para descubrir patrones similares en otros estudios. Se argumentó que los niños americanos típicamente llegan a ser conscientes de una nueva forma de pensamiento sexual acerca de sus cuerpos, imagen corporal, papeles de género y relaciones emocionales e íntimas con sus compañeros de juegos entre el cuarto y quinto grado de la escolarización(p. ej., una gama de edad cronológica normativa de 9-11 años, para la mayoría de cuarto y quinto grados). Los estudios sobre el tipo
Psiq Biol 2002;9(6):233-60

Correspondencia: Dr. J. Díaz Morfa. Psiquiatra-Psicoterapeuta. Presidente de la Asociación Española de Sexología Clínica (AESC). Santa Cruz de Marcenado, 12. 1.o 5.a. 28015 Madrid. Correo electrónico: josediazmorfa@apdo.com

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de sexo en las relaciones de juego, y la popularidad entre los niños, también apoyan la importancia de estos cambios sexuales y de género alrededor del cuarto grado (Moller et al, 1992). El concepto de “pubertad” todavía es ampliamente entendido en las mentes de muchos investigadores y...