insuficiencia cardiaca


Universidad Nacional Experimental
"Francisco de Miranda"
Área Ciencias de la Salud
Facultad de Medicina
Práctica Médica




LA INSUFICIENCIA CARDÍACA (IC)
Es la incapacidad del corazón de bombear sangre en los volúmenes más adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo; si lo logra, lo hace a expensas de una disminución crónica de la presión de llenado de los ventrículoscardiacos. La IC es un síndrome que resulta de trastornos, bien sean estructurales o funcionales, que interfieren con la función cardíaca. No debe confundirse con la pérdida de latidos, lo cual se denomina asistolía, ni con un paro cardíaco, que es cuando la función normal del corazón cesa, con el subsecuente colapso hemodinámico, que lleva a la muerte. Debido a que no todos los pacientes cursancon sobrecarga de volumen en el momento de la evaluación inicial o revaluaciones subsiguientes, se prefiere el término insuficiencia cardíaca por sobre el más anticuado término insuficiencia cardíaca congestiva.
La insuficiencia cardíaca es una condición común, costosa, incapacitante y potencialmente mortal.
La insuficiencia cardíaca en la mayoría de los casos puede ser secundaria a:
Anomalíasde la contracción miocárdica produciendo que el corazón no pueda bombear de manera óptima la sangre fuera de este (disfunción sistólica).
Anomalías de la relajación y llenado ventricular, lo que conlleva un aumento súbito de la presión intraventricular y la función contráctil se encuentra en un estado normal (disfunción diastólica).
Cabe destacar que no son insuficiencia cardíaca:
Lainsuficiencia circulatoria por causas no cardíacas como la disminución de la volemia o por un aumento del lecho vascular.
Signos típicos de IC:
Taquicardia, taquipnea, derrame pleural, hepatomegalia, edema de extremidades.
Evidencia objetiva de una anormalidad del corazón
Cardiomegalia, murmullo cardiaco, anormalidad en el ecocardiograma, 3er ruido.
Epidemiología
En los países desarrollados,alrededor del 2% de los adultos sufren de insuficiencia cardíaca, pero aumenta en los mayores de 65 años a 60-10%. Es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años.
La prevalencia de la insuficiencia cardíaca es elevada en países industrializados, debido a la mayor edad de la población, la incidencia de hipertensión arterial y una mejoría en la sobrevida de lasenfermedades de la arteria coronaria, especialmente seguido de un infarto de miocardio. La tasa total estimada gira entre 3 y 20 casos por cada mil habitantes. En personas mayores de 65 años, sube entre 30 y 130 por cada mil personas de esa edad. La tasa de mortalidad de la IC en un año del diagnóstico es de 35-45%.
Etiología
Imagen histopatológica de una miocarditis viral en un paciente fallecido deinsuficiencia cardíaca aguda.
La insuficiencia cardíaca es, en casi todos los casos, el resultado final de la mayoría de las enfermedades cardíacas primarias y de deterioro del corazón.
Causas primarias
Consecuencia de cardiopatías propias:
Cardiopatía isquémica (75%)
Las menos frecuentes: cardiopatologiatía congénita, valvular e hipertensiva.

Causas desencadenantes
Alteraciones que imponencargas adicionales al miocardio, el cual está generalmente ya sobrecargado en exceso desde tiempo previo a:
Infección (fiebre, taquicardia, hipoxemia, aumento de necesidades metabólicas)
Arritmias (frecuentes)
Excesos físicos, dietéticos, líquidos, ambientales y emocionales
Infarto de miocardio (deterioran aún más la función cardíaca)
Embolia pulmonar (infartos pulmonares)
AnemiaTirotoxicosis y embarazo (por elevación del gasto cardíaco)
Agravamiento de hipertensión
Miocarditis reumática, vírica y otras formas (fiebre reumática aguda, infecciones e inflamaciones de miocardio)
Endocarditis infecciosa
Las causas o factores que contribuyen a la insuficiencia cardíaca pueden ser agrupadas en función al lado del corazón que afecten, incluyendo:
Causas de insuficiencia cardíaca...