insuficiencia cardiaca

INSUFICIENCIA CARDIACA
DEFINICIÓN
Incapacidad del corazón para bombear el volumen de sangre necesario para satisfacer las
demandas de oxígeno y nutrientes que requiere el organismo. Esto se debe al resultado de
situaciones que producen una contracción o relajación anormal del músculo cardiaco, una
presión o volumen de carga excesivo o una limitación del llenado ventricular.

à IC aguda:Sobrecarga y deterioro de la función cardíaca que se produce de forma súbita, debido a
una alteración grave que instala de forma brusca la sintomatología. Esto genera un grave
deterioro de la función sistólica que se traduce en una disminución del GC y elevación de las
presiones venosas (pulmonar y sistémica). Tiene curso progresivo y mal pronóstico.
En este tipo de IC los mecanismoscompensatorios que se alcanzan a instalar son
sobrepasados por lo que se generan alteraciones como el EPA, además de la disminución del
GC e incluso shock cardiogénico. Se produce por IAM, ruptura valvular, ruptura cuerdas
tendineas o insuficiencia mitral aguda, etc.

à IC crónica:
Síndrome clínico que resulta de cualquier daño cardiaco estructural o funcional, que se
produce de forma progresiva, yse acompaña de mecanismos compensatorios a nivel
cardiaco, sistema circulatorio y neuro-hormonal. Se caracteriza por una paciente
hipervolémico, retenedor de Na y H2O con cambios estructurales de las cavidades
cardiacas.



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EPIDEMIOLOGÍA
Mundial y Nacional
·

En USA más de 3 millones de personas tienen IC y cada año se diagnostican
400.000 casos y es la 1° causa dehospitalización en mayores de 65 años.

·

Se encuentra dentro de las enfermedades CV que constituyen la 1° causa de
mortalidad general en Chile y en países desarrollados.

·

Constituye un problema de salud pública y su incidencia ha aumentado con el
envejecimiento de la población,

·

Es la causa más frecuente de mortalidad intrahospitalaria en pacientes cardiópatas
y 1/3 de la mortalidaden IAM.

·

Prevalencia de 1-2% en adultos, siendo 10 veces mayor en > 65 años

·

La incidencia anual es de 1 a 5 por 1000 pacientes pero se duplica por cada década
de vida a partir de los 45 años.

·

La incidencia de IC es mayor en los hombres que en las mujeres en todos los grupos
de edad

·

La tasa de mortalidad a los 5 años en el hombre es de 60% y en mujer de 45%.

·La mayoría de los estudios longitudinales de más de 10 años de seguimiento, se
realizaron antes de la introducción de los IECA y situaban la mortalidad anual para
los pacientes con IC de ligera a moderada (CF II-III de la NYHA) entre un 20-30%
y para los pacientes con IC severa (CF IV ) en más del 50%.

·

Se considera que para el año 2020 será la cuarta causa de incapacidad en el mundo.FACTORES DE RIESGO
- Obesidad

- OH

- Tabaquismo

- Hiperuricemia

- Dislipidemia

- Drogas: cocaína, metanfetaminas.

- HTA

- DM

- Quimioterapia

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Enfermedades predisponentes de la IC
En el largo plazo la IC crónica se asocia a las siguientes enfermedades:
-

Enfermedad isquémica coronaria (85%)

-

Cardiopatía hipertensiva (70%) (por hipertensión)-

Valvulopatías: congénitas, infecciosas (por fiebre reumática, o por endocarditis)
micóticas. (53%)

-

DM (52%)

FISIOLOGIA
Circuitos
Mayor: VI

aorta

Menor: VD

arterias

arteriolas

arteria pulmonar

capilares

vénulas

capilares pulmonares

venas

vena
cava

4 venas pulmonares

AD
AI

Las arterias del circuito mayor tienen una presión de 120/80 y lasdel menor 25/80
RVP: es la suma del grado de dilatación o contracción de las arterias
Gasto o debito cardiaco: producto final del sistema circulatorio, corresponde a la suma de
los diferentes vasos sanguíneos
GC = volumen de eyección x FC
Precarga: pensión pasiva en la pared ventricular al momento de iniciarse la contracción y
esta fundamentalmente determinada por le volumen diastólico...