insuficiencia cardiaca

– Módulo
Fisiopatología de la insuficiencia cardíaca 1 – Fascículo Nº 1 – 2007

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Fisiopatología de la insuficiencia cardíaca
DRA. GRACIELA GIMENO1 Y DRA. MIRTA DIEZ2, MTSAC
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Contenidos

– El corazón insuficiente
– Insuficiencia cardíaca diastólica versus sistólica
– Activación neuroendocrina
– Sistema nervioso simpático
– Sistema renina-angiotensina-aldosterona
– Arginina-vasopresina
– Endotelinas
– Péptidos natriuréticos
– Citocinas inflamatorias
– Retención de sodio y agua
– Cambios pulmonares
–Periferia
– Conceptos teóricos y utilidad práctica
– Referencias
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Abreviaturas

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Se han empleado muchas definiciones para describir la insuficiencia cardíaca (IC), la mayoría
de ellas derivadas del conocimiento fisiopatológico en el momento de hacerlo. La IC es un síndrome complejo en el que la alteración de la función cardíaca da porresultado, o incrementa el
riesgo de, síntomas y signos clínicos de bajo gasto cardíaco o de congestión pulmonar o sistémica.

En otros términos, el corazón no alcanza a cubrir las demandas metabólicas del organismo.
El diagnóstico de IC incluye:
- Signos y síntomas compatibles con IC
- Disfunción ventricular por ecocardiograma
- Respuesta favorable al tratamiento médico
Sobre la base de suforma de presentación y
patologías subyacentes, en la práctica cotidiana,
se emplean diversos términos para hacer referen-

Coordinadora de la Sección Insuficiencia Cardíaca. División Cardiología. Hospital General de Agudos “Dr. Cosme Argerich”
Coordinadora de Insuficiencia Cardíaca y Trasplante Cardíaco Fundación Favaloro
MTSAC
Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Cardiología
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El corazón insuficiente

Insuficiencia cardíaca
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
Presión capilar pulmonar wedge
Sistema nervioso simpático
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Factor de necrosis tumoral alfa

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IC
IECA
PCWP
SNS
SRAA
TNF-α
α

Arginina-vasopresina
Bloqueantes beta
Péptido natriurético cerebral
EndotelinaFrecuencia cardíaca
Fracción de eyección
Infarto agudo de miocardio

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AVP
Bβ
β
BNP
ET
FC
Fey
IAM

– Módulo 1 – Fascículo Nº 1 – 2007

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cia a este síndrome; por ejemplo: IC diastólica o
con fracción de eyección (Fey) preservada (Figura 1), sistólica, izquierda, derecha, biventricular
(Figuras 2 y 3), congestiva, aguda o crónica (Figuras 4 y 5), miocardiopatía. Sin embargo,se ha
acuñado el término IC para aquellas enfermedades que se presentan predominantemente con
falla sistólica del ventrículo izquierdo.

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GALERÍA DE IMÁGENES: FISIOPATOLOGÍA DE LA IC

Fig. 3. Ecocardiograma bidimensional. Vista de cuatro cámaras
apical en un paciente con miocardiopatía dilatada con insuficiencia
cardíaca descompensada con disfunción sistólica biventricular grave.

!GALERÍA DE IMÁGENES: FISIOPATOLOGÍA DE LA IC

Fig. 1. Ecocardiograma bidimensional. Eje largo paraesternal
izquierdo de un paciente con miocardiopatía hipertrófica simétrica
grave con función sistólica conservada y disnea por insuficiencia
cardíaca diastólica.

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GALERÍA DE IMÁGENES: FISIOPATOLOGÍA DE LA IC

Fig. 4. Ecocardiograma bidimensional. Eje corto paraesternal
izquierdo a...