Insulinizacion

INSULINIZACION


GENERALIDADES manejo

G B ------ Glucemia basal Perfiles glucemia. Completo (6) GB, P des, A co, P co, A ce, P ce
G A co — Glucemia antes comidaG A ce --- Glucemia antes cena Se puede pedir con 2 o 3, ej: GB, A co, P ce
G P des -- Glucemiapost desayuno (2h)
G P co --- Glucemia post comida “
G P ce --- Glucemia post cena “

Controles glucemia: Ideal: Preprandial 80-120 ------ Posprandial 160-180Aceptable : Preprandial hasta 140------Posprandial hasta 200 (sobre todo en ancianos)

Control HbA1c recomendado: GEDAPS 8Riesgo Microvascular 7.5
USA 7
Sociedad. Europea 6,5

Zonas aplicación insulina:sobre todo muslo, abdomen, (tb deltoides, glúteos)

Normas grales: Necesidades insulina: Desde 0.15-0.20 u/kd (ej.: 1 dosis combinada con ADO), hasta
0.3- 0.7 u/kd(2 dosis), hasta incluso 1.5 u/kd en obesos.
Antes de variar dosis, descartar cambios en dieta, ejercicio, infecciones, etc.
No variar dosis poruna cifra aislada; sólo cuando se vea una tendencia.
Salvo desastres, sólo variar 1 dosis cada vez.
Intentar 1º ajustar GB, luego las otras.Inicio en centro AP: cerca de una comida, hasta que el paciente aprenda técnica de inyección;
luego ajustar según perfiles.

Cuando veamos GB altas mantenidas, puede ser porfenómeno del alba o Efecto Somogy.
• Fenómeno alba: GB alta por insuficiente insulina noche.
• Efecto Somogy: GB alta por neoglucogénesis hepática reactiva a hipoglucemia nocturna.

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