Interpretación De La Gasometría En Sangre Arterial: Un Vistazo Al Equilíbrio Interior Del Paciente
Páginas: 18 (4254 palabras)
Publicado: 10 de octubre de 2012
GSA
Interpretación de la
gasometría en sangre arterial:
JORGE P., DE 68 AÑOS DE EDAD, es trasladado al servicio de urgencias (SU) con dolor en el brazo izquierdo tras haberse caído desde una escalera. El señor Jorge P. tiene antecedentes médicos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y parece presentar dificultad respiratoria. En el examen físico que usted realiza observa que elpaciente tiene un peso corporal bajo, con un índice de masa corporal de 18. También muestra un tórax en tonel (incremento del diámetro anteroposterior del tórax) y utiliza los músculos accesorios de la respiración al tiempo que respira a través de los labios entreabiertos. Los sonidos respiratorios son nítidos, pero tienen una intensidad disminuida en todos los campos pulmonares. Los signos vitalesson los siguientes: temperatura, 37,1 °C; frecuencia cardíaca, 128 latidos/min; frecuencia respiratoria, 28 movimientos respiratorios/min; presión arterial (PA), 166/98 mmHg. La saturación de oxígeno en sangre periférica (oximetría de pulso; SpO2) es del 92% mientras el paciente respira aire ambiente. Después de que se realiza una radiografía sobre la extremidad superior izquierda, el médico delservicio de urgencias (SU) establece el diagnóstico de fractura cubital con desplazamiento, lo que obliga a la reparación quirúrgica. Mientras tanto, usted ha determinado los valores de la gasometría en sangre arterial (GSA) del señor Jorge P.: pH, 7,43; presión del dióxido de carbono en sangre arterial (PaCO2), 52 mmHg; presión del oxígeno en sangre arterial (PaO2), 70 mmHg; bicarbonato (HCO3–),34 mEq/l, y saturación de oxígeno en sangre arterial (SaO2), 91%. ¿Qué nos dicen estos valores acerca de la situación clínica del señor Jorge P.?
un vistazo al equilibrio interior del paciente
Bill Pruitt, MBA, RRT, AE-C, CRFT
Objetivo general. Proporcionar al profesional de enfermería una visión global de la gasometría en sangre arterial (GSA). Objetivos de aprendizaje. Tras la lecturade este artículo, usted será capaz de: 1. Establecer los valores normales de los cinco componentes básicos de la GSA. 2. Identificar las posibles causas del desequilibrio ácido-base. 3. Describir el enfoque paso a paso para interpretar los resultados de la GSA.
Nursing. 2010, Diciembre 33
En este artículo se describe paso a paso una estrategia para interpretar los resultados de la GSA ytambién se discute la forma con la que estos resultados influyen en las intervenciones de enfermería y en los tratamientos médicos. Sin embargo, antes de ello vamos a recordar el significado de cada uno de los valores determinados en el análisis de la GSA. Aspectos básicos La GSA tiene cinco componentes básicos:
• El pH determina la acidez o la
alcalinidad de la sangre. • La PaCO2 determina lapresión que ejerce el dióxido de carbono (CO2) disuelto en la sangre arterial. • La PaO2 determina la presión parcial que ejerce el oxígeno disuelto en la sangre arterial. • El HCO3– determina la concentración de iones de bicarbonato. • La SaO2 determina el porcentaje de la hemoglobina saturada con oxígeno. Veamos ahora qué nos revela cada uno de estos parámetros respecto al estado clínico de unpaciente. (Los valores normales de estos parámetros se recogen en el cuadro anexo La GSA en el adulto: ¿cuáles son los valores normales?) SaO2 y PaO2: revisión de la oxigenación. Alrededor del 97% del oxígeno existente en la sangre es transportado por la hemoglobina en forma de oxihemoglobina (HbO2), en el interior de los hematíes. Este valor se determina por la SaO2. La saturación normal de la HbO2debe ser superior al 95%; si es del 90% o inferior, usted debe evaluar inmediatamente al paciente y administrarle oxígeno suplementario. El 3% restante del oxígeno está disuelto en la sangre y se determina mediante la PaO2.
La SaO2 está relacionada con el valor de la PaO2. A medida que el oxígeno se disuelve en la sangre, también se combina con la hemoglobina. Cuando la PaO2 está elevada se...
Interpretación de la
gasometría en sangre arterial:
JORGE P., DE 68 AÑOS DE EDAD, es trasladado al servicio de urgencias (SU) con dolor en el brazo izquierdo tras haberse caído desde una escalera. El señor Jorge P. tiene antecedentes médicos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y parece presentar dificultad respiratoria. En el examen físico que usted realiza observa que elpaciente tiene un peso corporal bajo, con un índice de masa corporal de 18. También muestra un tórax en tonel (incremento del diámetro anteroposterior del tórax) y utiliza los músculos accesorios de la respiración al tiempo que respira a través de los labios entreabiertos. Los sonidos respiratorios son nítidos, pero tienen una intensidad disminuida en todos los campos pulmonares. Los signos vitalesson los siguientes: temperatura, 37,1 °C; frecuencia cardíaca, 128 latidos/min; frecuencia respiratoria, 28 movimientos respiratorios/min; presión arterial (PA), 166/98 mmHg. La saturación de oxígeno en sangre periférica (oximetría de pulso; SpO2) es del 92% mientras el paciente respira aire ambiente. Después de que se realiza una radiografía sobre la extremidad superior izquierda, el médico delservicio de urgencias (SU) establece el diagnóstico de fractura cubital con desplazamiento, lo que obliga a la reparación quirúrgica. Mientras tanto, usted ha determinado los valores de la gasometría en sangre arterial (GSA) del señor Jorge P.: pH, 7,43; presión del dióxido de carbono en sangre arterial (PaCO2), 52 mmHg; presión del oxígeno en sangre arterial (PaO2), 70 mmHg; bicarbonato (HCO3–),34 mEq/l, y saturación de oxígeno en sangre arterial (SaO2), 91%. ¿Qué nos dicen estos valores acerca de la situación clínica del señor Jorge P.?
un vistazo al equilibrio interior del paciente
Bill Pruitt, MBA, RRT, AE-C, CRFT
Objetivo general. Proporcionar al profesional de enfermería una visión global de la gasometría en sangre arterial (GSA). Objetivos de aprendizaje. Tras la lecturade este artículo, usted será capaz de: 1. Establecer los valores normales de los cinco componentes básicos de la GSA. 2. Identificar las posibles causas del desequilibrio ácido-base. 3. Describir el enfoque paso a paso para interpretar los resultados de la GSA.
Nursing. 2010, Diciembre 33
En este artículo se describe paso a paso una estrategia para interpretar los resultados de la GSA ytambién se discute la forma con la que estos resultados influyen en las intervenciones de enfermería y en los tratamientos médicos. Sin embargo, antes de ello vamos a recordar el significado de cada uno de los valores determinados en el análisis de la GSA. Aspectos básicos La GSA tiene cinco componentes básicos:
• El pH determina la acidez o la
alcalinidad de la sangre. • La PaCO2 determina lapresión que ejerce el dióxido de carbono (CO2) disuelto en la sangre arterial. • La PaO2 determina la presión parcial que ejerce el oxígeno disuelto en la sangre arterial. • El HCO3– determina la concentración de iones de bicarbonato. • La SaO2 determina el porcentaje de la hemoglobina saturada con oxígeno. Veamos ahora qué nos revela cada uno de estos parámetros respecto al estado clínico de unpaciente. (Los valores normales de estos parámetros se recogen en el cuadro anexo La GSA en el adulto: ¿cuáles son los valores normales?) SaO2 y PaO2: revisión de la oxigenación. Alrededor del 97% del oxígeno existente en la sangre es transportado por la hemoglobina en forma de oxihemoglobina (HbO2), en el interior de los hematíes. Este valor se determina por la SaO2. La saturación normal de la HbO2debe ser superior al 95%; si es del 90% o inferior, usted debe evaluar inmediatamente al paciente y administrarle oxígeno suplementario. El 3% restante del oxígeno está disuelto en la sangre y se determina mediante la PaO2.
La SaO2 está relacionada con el valor de la PaO2. A medida que el oxígeno se disuelve en la sangre, también se combina con la hemoglobina. Cuando la PaO2 está elevada se...
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