interpretacion gases arteriales

INTERPRETACIÓN DE GASES ARTERIOVENOSOS
Teniendo en cuenta la revisión del tema se puede decir que los gases arteriales se
miden a través de una muestra de sangre tomada de una arteria, la cual permite
medir la perfusión tisular, el estado ácido base, la oxigenación y el nivel de dióxido
de carbono. Para mantener el equilibrio acido base es necesario la integración de
tres sistemas como losson:
1. El Hígado:


Metaboliza proteínas produciendo iones de H

2. Los pulmones:


Regula la concentración de ácido carbónico



Eliminan CO2 en el aire exhalado



Excreta H+ en forma de H2O

3. Los riñones:


Mantenimiento de reserva alcalina y nivel constante del pH.



Reabsorbe, secreta y excreta sustancias ácidas o básicas según el pH.



Capacidad deeliminación de H+:
-Intercambio de Na+ / H+
-Resorción de HCO3
-Regeneración de HCO3
-Excreción de H+ como H3PO4

Los valores normales de los gases arteriales para determinar alguna alteración en
esta prueba son:

PARAMETRO
PH (determina la acidez o alcalinidad de la
sangre en relación al ión Hidrógeno (H+)
PO2 (Indica la presión parcial de oxígeno en la
sangre. (Considerar la edad)PaCO2 (Indica la presión parcial de bióxido de

VALOR NORMAL
7.35 a 7.45

80 a 100mmHg
35 a 45 mmHg

carbono en la sangre. Es regulado por el
pulmón. Provee para medir la existencia de un
desbalance ácido-básico respiratorio)
HCO3 (Niveles de bicarbonato. Es regulado por
el

riñón.

Ayuda

a

determinar

los

22 a 26 mEq/L

desbalances acido-básico metabólicos)
BE (excesode base): Indica indirectamente el

-2 a +2 mEq/L

exceso o el déficit de bicarbonato en el sistema.

Los valores normales de los gases venosos para determinar alguna alteración en
esta prueba son:

PARAMETRO

VALOR NORMAL

PH (determina la acidez o alcalinidad de la

7.33 a 7.43

sangre en relación al ión Hidrógeno (H+)
PCO2 (Presión parcial de gas carbónico)

38 a 50 mmHgPvO2 (Presión venosa de oxigeno)

30 a 50 mmHg

HCO3 (Niveles de bicarbonato. Es regulado por
el

riñón.

Ayuda

a

determinar

los

23 a 27 mEq/L

desbalances acido-básico metabólicos)
SatvO2 (saturación venosa de oxigeno)

75% - 80%

Los gases arteriales se pueden interpretar en tres pasos:
 Verificar el pH y establecer si es acidosis o alcalosis
 Verifique el PCO2 yestablezca si aumentó, disminuyó o está normal y
como se relaciona esto con el pH del paciente
 Verifique el HCO3 y establezca si aumentó, disminuyó o está normal y
como se relaciona esto con el pH del paciente.

De acuerdo a esto se ubican los trastornos en Acidosis y alcalosis metabólica que
pueden tener compensación respiratoria, y Acidosis y alcalosis respiratoria que

pueden tenercompensación metabólica. Para la interpretación de este examen es
importante tener en cuenta el valor de los electrolitos como: el sodio (Na+), cloro
(Cl-), potasio (K+)

y el nivel de

albúmina sérica, estos determinan si hay

existencia de una brecha anionica, que es la que determina si hay acumulo de
ácidos o perdida de bicarbonato, lo que causa una acidosis metabólica. Como ya
semencionó anteriormente acerca del PH normal en plasma, cabe resaltar que
éste es un indicador de la concentración de iones de hidrógeno (H+) y mientras
más alta

es la concentración de hidrógeno más ácida

será la solución

(acidosis) y el PH baja de 7.35, mientras más baja la concentración de
hidrógeno más alcalina será la solución (alcalosis) y el PH sube más de 7.45.

TRANSTORNOS ACIDO– BASE
Trastorno

PH

PCO2

HCO3

Compensación

Causas más
frecuentes
*Hipoventilación por
alteración de la
conciencia o por

El PCO2
Acidosis

Aumenta y para

neuromuscular

compensar

*Enfermedad pulmonar

aumenta el

obstructiva crónica

Bicarbonato

respiratoria

Normal

problema

(Epoc)
*Hipo ventilación por
dolor de la
pared torácica

El PCO2...