intervencion comunitaria

La Intervención Comunitaria, también conocida como Desarrollo Comunitario, Organización Comunitaria, etc, es una especificidad de la intervención social. Su idea clave es la noción de desarrollo, que representa la superación de una realidad humana actual, llevándola a otros niveles de perfeccionamiento y calidad de vida.
La característica más destacable del Desarrollo Comunitario es su condiciónde ser fin y medio a la vez. Fin porque representa una situación ideal a la que queremos conducir a una comunidad, y medio porque a la vez denota una metodología para lograr alcanzar la meta. Esta metodología, como tecnología, viene a estar muy cerca de lo que en el campo de la ASC se conoce como Investigación Acción, que trata de lograr un cambio y un perfeccionamiento de la realidad social.
Esla ONU la que comienza a hablar de desarrollo comunitario hace 30 años, potenciándolo como una técnica de acción social para mejorar las condiciones de vida de campesinos de zonas rurales más retrasadas o con menos posibilidades dentro del ámbito tecnológico, económico, higiénico, alimentario, cultural y social. investigativas del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular dirigidas a lapromoción de salud y desarrollo en la comunidad del Cerro, se discuten en este trabajo algunas opciones de diseño para la aleatorización de unidades a los distintos grupos de estudio en ensayos de intervención comunitaria: el diseño totalmente aleatorizado, el estratificado y el pareado. Se ilustra el cálculo de los tamaños de muestra requeridos, para cuando las unidades de aleatorización sonconglomerados de sujetos, por ejemplo viviendas, escuelas, centros de trabajo, hospitales, consultorios del médico de la familia, etc. Se pone de manifiesto la conveniencia de estimar la correlación de las unidades intraconglomerados con el propósito de hacer una estimación adecuada de los tamaños de muestra que se requieren para lograr una potencia satisfactoria, en los ensayos de intervencióncomunitaria.
DeCS: ENSAYOS CONTROLADOS ALEATORIOS/métodos; MUESTREO ESTRATIFICADO; EPIDEMIOLOGIA Y BIOESTADISTICA; DESARROLLO DE LA COMUNIDAD.
En los ensayos en general, en particular en los de intervenciones comunitarias, pueden utilizarse tres diseños básicos para la asignación de las unidades a los grupos de estudio:1
• totalmente aleatorizado
• pareado, y
• estratificado.
A diferencia de loque ocurre en la mayoría de los ensayos clínicos, en las intervenciones comunitarias frecuentemente la unidad de aleatorización difiere de la unidad de análisis, en el sentido de que la unidad de aleatorización es un "conglomerado" de unidades de análisis.2 Por ejemplo, cuando en una intervención comunitaria se comparan dos programas para la reducción de la tasa de obesidad, las unidades que sealeatorizan a los programas pueden ser:3
• familias
• escuelas
• centros de trabajo
• hospitales
• Comités de Defensa de la Revolución
• Consultorios del médico de la familia, etc.
En cada uno de estos casos las unidades que se aleatorizan son conglomerados de sujetos; estos son usualmente las unidades de análisis (sobre las cuales se medirá la eventual reducción de la obesidad, y a partir deesas mediciones se harán los cálculos correspondientes que permitirán decidir cuál de los programas es más eficaz). En la mayoría de las intervenciones comunitarias la asignación aleatoria de las unidades de análisis (casi siempre los sujetos) no tiene sentido práctico: no se concibe por ejemplo asignar a distintos programas para la reducción del sedentarismo (o a distintos programas para mejorarhábitos dietéticos) a miembros de una misma familia.
En el diseño totalmente aleatorio los conglomerados son asignados a los distintos grupos de intervención de manera totalmente aleatoria, sin que medie ningún tipo de pareo o estratificación de los conglomerados previo a su asignación aleatoria. Su aplicación se recomienda cuando el número de conglomerados en el ensayo es al menos moderado,...