Intoxicacin Por Cianuro

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FILIAN CUSCO
FACULTAD MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA : TECNOLOGI MAEDICA

•
•
•
•

CURSO: TOXICOLOGIA
DOCENTE: RODRIGUEZ TORRES L.MARIA
ALUMNOS: FUENTES VARGAS MITCHELL E.
UREÑA S. DARIO

INTOXICACION POR
CIANURO

• El cianuro de hidrógeno es un gas
incoloro con un ligero y amargo olor a
almendra.
• El cianuro de sodio y el cianuro de
potasio sonsólidos blancos.

CIANURO
CARACTERÍSTICAS GENERALES

Son sales derivadas del ácido cianhídrico
Las sales más conocidas son las de
sodio y potasio
Son altamente tóxicas
Presentan olor a almendras

CIANURO
CARACTERÍSTICAS GENERALES

No son combustibles
Al descomponerse emiten gases
altamente tóxicos como cianuro de
hidrógeno y monóxido de carbono
Son conocidas como cianogás

TOXICOCINÉTICA DEL CIANUROVÍAS DE ABSORCIÓN

RESPIRATORIA
DIGESTIVA

PIEL

La ingestión de sales sódicas o
potásicas provoca síntomas en
pocos minutos

TOXICOCINÉTICA DEL CIANURO
BIOTRANSFORMACIÓN

Se metaboliza en el hígado
Utiliza cuatro vías metabólicas
diferentes:
1) La enzima rodanasa: conversión del
80% del cianuro (CN) a tiocianato en
presencia de tiosulfato
CN + Tiosulfato

Rodanasa

Tiocianato + SulfitoTOXICOCINÉTICA DEL CIANURO
BIOTRANSFORMACIÓN
2) Conversion de hidroxicobalamina en
presencia del cianuro a cianocobalamina
3) Unión a la cisteína: producción de 2 imino - 4 tiazolicarboxílico
4) Pequeñas cantidades de cianuro son
eliminadas por riñón y sudor o hay
una eliminación pulmonar directa

TOXICOCINÉTICA DEL CIANURO
VÍAS DE ELIMINACIÓN

ORINA

RESPIRATORIA

MECANISMO DE ACCIÓN DEL CIANURO
Formacomplejos estables con iones
metálicos, teniendo una gran afinidad
por el hierro férrico (fe+++).
El complejo que forma con el metal,
inactiva ciertas enzimas, siendo la más
importante la citocromo-oxidasa.
La inhibición de la citocromo-oxidasa
produce anoxia citotóxica y paso de
la glucólisis aerobia a anaerobia

MECANISMO DE ACCIÓN DEL CIANURO
(Cont.)

Se inhibe la transformación del piruvatoen el ciclo de Krebbs, resultando en
hiperproducción de lactato y acidosis
metabólica severa
Otros mecanismos:
Alteración del metabolismo de la vit.
B12
Afectación miocárdica

MECANISMO DE ACCIÓN DEL CIANURO
(Cont.)

Otros mecanismos (cont.):
Liberación de aminas biógenas que
generan shock autonómico y
contribuye a la falla cardiaca
Vasoconstricción arteriolar y/o coronaria
que genera fallo debomba

CUADRO CLÍNICO DE LA
INTOXICACIÓN POR CIANURO
SE PRESENTA EN TRES FASES:
1a FASE
Vértigo
Debilidad
Náusea
Vómito
Ebriedad
Cefalea

Taquipnea
Extrasístole o cualquier
tipo de arritmia
Ansiedad intensa
Rigidez de la mandíbula
(trismus)

Es un período de difícil diagnóstico

CUADRO CLÍNICO DE LA
INTOXICACIÓN POR CIANURO
2a FASE
Confusión mental
Convulsiones tónico-clónicas (violentas,
elpaciente se mantiene consciente)
Opistótonos
Coma superficial
Hipertensión arterial

CUADRO CLÍNICO DE LA
INTOXICACIÓN POR CIANURO
3a FASE
Cianosis
Coma profundo

Incontinencia de
esfínteres

Midriasis

Edema agudo del
pulmón

Taquicardia

Shock
Paro cardio-respiratorio

CUADRO CLÍNICO DE LA
INTOXICACIÓN POR CIANURO
En etapas iniciales hay ausencia de
cianosis (aparece en etapas avanzadas)
El olor aalmendras es característico
El cuadro se acompaña de acidosis
con anión gap alto
La conciencia no se altera en el estadío
inicial del shock

SECUELAS DE LA INTOXICACIÓN
AGUDA POR CIANURO

Si el paciente supera la primera etapa de la
intoxicación pudiera haber recuperación
sin secuelas
En los casos en los que progresa la
intoxicación pudieran quedar secuelas

SECUELAS DE LA INTOXICACIÓN
AGUDA PORCIANURO
Amnesias
Cefalea
Alteraciones psíquicas
Insomnio
Signos extrapiramidales
Síndrome de Parkinson
Síndrome de descerebración y
descorticación
Ataxia
Paresia espástica

DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN POR
CIANURO

ANTECEDENTES DE EXPOSICIÓN
CUADRO CLÍNICO
PRUEBAS DE LABORATORIO
Determinación de cianuro y sus
metabolitos en sangre u orina

DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN POR
CIANURO...