Intoxicacion por plomo

Melinda M. Valdivia Infantas

Intoxicación por plomo
Lead poisoning
Melinda M. Valdivia Infantas1

RESUMEN
La intoxicación por plomo es la mas común de la exposiciones a metales, el cual tiene muchos usos, las
fuentes mas frecuentes vienen de las minas y de el reciclado de materiales conteniendo plomo. Este metal es
absorbido por pulmones y del tracto gastrointestinal. El mecanismo de acciòn espor unión a los grupos
sulfhidrilo y tóxico para las enzimas dependientes de zinc. El diagnóstico es difícil porque la sintomatología es
multisistémica: astenia, dolor abdominal, irritabilidad, náusea, vómitos, pérdida de peso, cefalea, anemia,
neuropatía periférica, ribete de Burton, entre otros. En los exámenes auxiliares podemos encontrar anemia,
punteado basófilo, aumento del ácido úrico, etc.El diagnóstico se basa en la fuente de exposición, la clínica y la
plombemia y la Zinc protoporfirina elevadas. El tratamiento consiste en alejar al paciente de la fuente de
exposición y tratamiento quelante si los valores de plombemia son mayores de 60 m/dL para expuestos laborales.
Palabras clave: Plomo, saturnismo
ABSTRACT:
Lead poisoning remains the most common metal poisoning encounteredtoday. Lead is obtained from mining
and scrap. Lead is absorbed through the lungs and gastrointestinal tract. Lead has affinity for sulfhydril groups
and is toxic to zinc – dependent enzyme systems. The clinical presentation is characterized by multisystemic
signs and symptoms: fatigue, malaise, irritability, nausea, crampy abdominal pain, headache, anemia, weight
loss, motor weakness, gingival marginand others. Laboratory finding are anemia, basophilic stippling, uric
acid elevated, etc. Useful clue to the dianosis are sorce of lead exposure, cinical and elevated whole blood lead
and zinc protoporphyrin. The management are removal from exposure to lead and chelation therapy if
elevated blood lead > 60 m/dL in workers.
Key words: Lead, saturnism

INTRODUCCIÓN
El plomo es un metal gris, blandoy maleable que se
obtiene por fundición ó refinamiento de las minas ó
secundariamente por el reciclamiento de los materiales
de deshecho que contengan plomo, como por ejemplo
de las baterías de los automóviles. La intoxicación por
plomo ocurre luego de la exposición a este metal; este
tiene muchos usos y fuentes 1 como pueden ser
baterías para autos ya mencionadas, aditivo en la
gasolina,revestimiento de cables, producción de
tuberías, cisternas, protección de materiales expuestos
a la intemperie, fabricación de municiones, pigmentos
para pinturas y barnices, fabricación de cristales,
esmaltado de cerámica, litargirio, soldadura de latas,
antisépticos (agua blanca de Codex). El tetraetilo y
tetrametilo de plomo se utilizan como aditivos y
antidetonantes de gasolinas, contribuyendo a la1

Médico Internista. Toxicóloga. Departamento de Medicina. Hospital Nacional
Arzobispo Loayza.

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contaminación ambiental, en el Perú2 según Decreto
Supremo N° 019-98-MTC, se daba un plazo hasta fines
de 2004 para eliminar el contenido de plomo de las
gasolinas. Las fundiciones de plomo, la fabricación y
desarmado de baterías para autos y la industria dela
cerámica constituyen la principal fuente de intoxicación
laboral en nuestro medio. Antes de 1970 en Estados
Unidos las pinturas contenían plomo, lo cual representó
un problema grave en su momento, ya que los niños
ingerían las cascarillas de pintura que se desprendían
de las paredes y desarrollaban la intoxicación.
La dificultad para el diagnóstico se incrementa más
aún, cuando la fuente deexposición al plomo es inusual
como pueden ser medicinas folclóricas, cerámica,
ingestión de cuerpos extraños que contengan plomo,
suplementos de calcio de hueso de animales, recipientes
de plomo y balas retenidas de heridas por arma de
fuego entre otros3.
A pesar de ser una de las enfermedades laborales más
antiguas, muchos de los trabajadores expuestos no

Intoxicación por plomo

Figura 1. Modelo...