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Intoxicación por picadura de alacrán

CARACTERÍSTICAS DEL VENENO
El veneno contiene proteínas, péptidos tóxicos, lípidos, nucleótidos, sales orgánicas y aminoá-cidos . Otros compuestos de interés son la hialuronidasa, la cual favorece la penetración del veneno y la hidroxitriptamina, de la cual depende la producción del dolor y el edema en el sitio de la picadura .
El inóculo es expulsado enforma violenta e inyectado en el tejido subcutáneo de la víctima y se detecta aproximadamente en 4 a 7 minutos en la circulación general, por lo que si su toxina es de acción potente, puede matar rápidamente
La causa que origina los daños principales al hombre, y que dan lugar a las múltiples manifestaciones clínicas son los denominados polipéptidos tóxicos o “escorpaminas”
En el humano, lasmanifestaciones clínicas y las defunciones por intoxicación de picadura de alacrán, son resultado fundamental de la acción neurotóxica de los péptidos contenidos en el veneno
Estas alteraciones, al interior de células y tejidos pueden dar lugar a las manifestaciones siguientes 21:
•Dolor local y parestesias: Por un incremento de lasensibilidad en los receptores específicos.
•Sensación de cuerpo extrañoen lafaringe: porirritación de nervios, glosofaríngeo y neumogástrico.
•Contracciones involuntarias y fasciculaciones linguales: por alteraciones de la conducción nerviosa periférica (más no crisis convulsivas tónico-clónicas, en el principio del cuadro clínico).
•Contracciones involuntarias y fasciculaciones linguales: Por estimulación de las glándulas salivales.
•Nistagmus: Por irritaciónnerviosa.
•Fiebre: se observa en 70 u 80 de los casos de Intoxicación por Picadura de Alacrán, aparentemente debido a la liberación de norepinefrina en el hipotálamo anterior o por desequilibrios electrolíticos en el hipotálamo posterior. Sin embargo, el uso de Acetaminofen, orienta a que el efecto hipertérmico se debe a la liberación de prostaglandinas 22.
•Hipertensión arterial sistémica:Principalmente, por la masiva liberación de catecolaminas; la hipertensión, puede ser severa y generalmente es prolongada y se considera que hemodinámicamente es la principal responsable del desarrollo de la insuficiencia cardiaca 25.
En casos graves puede haber hipotensión acompañada de bradicardia, lo cual se explica por una disminución en la eliminación de acetilcolina y de catecolaminas en un estadíoavanzado del cuadro clínico; experimentalmente se ha observado que la bradicardia se corrige con la administración de atropina, lo que indicaría un origen colinérgico.
Otra sintomatología del aparato cardiovascular ha sido relacionada con trastornos del ritmo, como pueden ser: Taquicardia o bradicardia, taquicardia supraventricular, y bloqueo auriculo ventricular.
Como antecedentes médicos de primerinterés, se tomará en cuenta la edad y el peso del paciente, número de picaduras y cuadro clínico, entre otros aspectos
Los síntomas y signos se presentan con mayor frecuencia desde los primeros minutos hasta las dos horas de la picadura del arácnido; pueden ser de tipo local o general y no necesariamente siguen un orden.
Dependen el cuadro clínico entre otros aspectos de la especie, tamaño y etapade desarrollo del arácnido; cantidad y calidad del veneno inoculado; edad, peso corporal, salud física y sensibilidad del agredido.

TRATAMIENTO DEL ENVENENAMIENTO POR ALACRÁN (ANTIDOTO)

El manejo del paciente picado por alacrán ha cambiado radicalmente, gracias al mejor entendimiento de los mecanismos de acción molecular del veneno en el organismo. Anteriormente se utilizaban de manera inicialmedicamentos antihistamínicos y cuando éstos no lograban la mejoría del paciente, se administraban esteroides
Suero antialacrán
El suero antialacrán tiene como acción interferir y neutralizar las toxinas circulantes y la acumuladaen los órganos y tejidos.
Se recomienda la aplicación del contenido de un frasco, por vía intravenosa, debido a que estudios farmacocinéticos han demostrado que es mucho...