Introduccion Medico Quirurgico

La atropina es un fármaco anticolinérgico extraído de la belladona y otras plantas de la familia Solanaceae.[1] Es un alcaloide, producto del metabolismo secundario de estas plantas y se ocupa como medicamento con una amplia variedad de efectos. Es un antagonista competitivo del receptor muscarínico de acetilcolina, conteniendo en su estructura química grupos entéricos y básicos en la mismaproporción que la acetilcolina pero en lugar de tener un grupo acetilo, posee un grupo aromático voluminoso.[1] Suprime los efectos del sistema nervioso parasimpático, ya que los receptores muscarínicos se encuentran en los tejidos efectores parasimpáticos.[2] Por eso, su administración afecta el corazón, los ojos, el tubo digestivo, y otras estructuras.
La atropina se usa para inhibir la estimulaciónmuscarínica, que puede ser incrementada por ciertas condiciones o fármacos.
[editar] Efectos oftalmológicos
La administración tópica o sistémica de la atropina puede bloquear la activación de los receptores muscarínicos en los músculos ciliares y el iris, relajando estos músculos. Por esos efectos, se emplea en forma de colirio como agente midriático y para inducir cicloplegia en exploracionesy procedimientos oftalmológicos.[3] Persiste más de 72 horas en el ojo y causa fotofobia y visión borrosa que pueden durar hasta unos 5-10 días tras su administración.[4] [3] Se administra a veces en el ojo no afectado de pacientes con ambliopía, para reducir la agudeza visual en este ojo sano. Así, el ojo afectado tiene que trabajar más y se va a fortalecer, resolviendo el problema.[5]
No sedebe usar en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho.[4]
El diazepam es un fármaco derivado de la 1,4-benzodiazepina, con propiedades ansiolíticas, miorrelajantes, anticonvulsivantes y sedantes.
El diazepam se utiliza para tratar estados de ansiedad y está considerada como la benzodiazepina más efectiva para el tratamiento de espasmos musculares. Es una de las benzodiazepinas más frecuentementeadministradas tanto a pacientes ambulatorios como ingresados.
Farmacocinética
Administrado por vía oral, se absorbe bien en el tracto gastrointestinal. Por vía intramuscular, en general la absorción es errática, no recomendada. El estado de equilibrio de la concentración en plasma sanguíneo se produce pasados entre 5 días y 2 semanas. La eliminación de la sustancia es lenta, ya que losmetabolitos activos pueden permanecer en la sangre varios días o incluso semanas, y pueden llegar a producir efectos residuales. El inicio de acción es evidente pasados de 15 a 45 minutos tras su administración oral; por vía intramuscular, tarda unos 20 minutos, y por vía intravenosa, entre 1 y 3 minutos. Se elimina por vía renal.
[editar] Indicaciones
El diazepam está indicado en el tratamiento de laansiedad, trastornos psicosomáticos, tortícolis, espasmos musculares. Por vía intravenosa se usa en sedación previa a intervenciones (endoscopias, biopsias, fracturas); estados de agitación motora, delírium tremens, convulsiones. El diazepam se indica también para el tratamiento del vértigo, insomnio, disnea, y el síndrome paraneoplásico del hombro rígido, pero no tiene mejores efectos que el sulfatode magnesio en mujeres embarazadas con eclampsia.[3]
En veterinaria, el diazepam puede ser utilizado como estimulante del apetito, útil en casos de lipidosis hepática.
[editar] Precauciones y advertencias
La tolerancia a los efectos farmacológicos del diazepam es pronunciada cuando se usan dosis elevadas durante períodos prolongados. Después de la suspensión brusca pueden aparecer depresión,insomnio por efecto rebote, nerviosismo y salivación excesiva. Se ha descrito un síndrome de abstinencia (estados confusionales, manifestaciones psicóticas y convulsiones) después de la suspensión de dosis elevadas y administradas por largo tiempo. Durante el embarazo, la investigación científica disponible desaconseja su uso en el primer y tercer trimestre. El diazepam debe ser evitado durante...