MEDICO QUIRURGICO

1.- DATOS SOCIODEMOGRAFICOS
EDAD………………………PESO………………………………..TALLA………………
SEXO M F
ESTADO CIVIL
a) casado(a) b) soltero(a) c) divorciado(a)d) separado(a) e) viudo(a)
CON QUIEN VIVE
a) Solo
b) Esposo(a)
c) Hijos(as)
d) Parientes
e) Asilo de ancianos
NIVEL DE ESTUDIOS
Sin estudios: No sabe leer ni escribir
Conestudios: sabe leer y escribir
Enseñanza:
1. Primaria
2. Secundaria
3. Superior
2.- CAUSAS Y FACTORES DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE GERIATRICO DEPENDIENTE
a)Antecedentes patológicosb)Patología actual
-Hipertensión arterial: si – no - Patología pulmonar: si – no
-artrosis/artritis: si – no- Patología cardiaca: si – no
-Enfermedades del corazón si – no - A.C.V: si – no
- Colesterol alto: si – no -Hepatopatías si – no
- Diabetes : si – no - patología vesical/renal: si – no
- E.P.O.C.: si – no -Fractura/artroplastia: si – no
- Alergias: si – no - Neoplasia maligna : si – no
- Gastritis: si – no - Patologíacrónica: si – no
- colelitiasis: si - no - Diabetes Mellitus: si – no
- insuficiencia renal si – no - Hepatitis:si – no
- A.C.V. : si – no - patología infecciosa: si – no
- Demencia: si – no - Patología quirúrgica: si– no
- Patología infecciosa: si – no - Demencias: si – no
- otras: si - no - Erisipela: si – no...