Introduccion a Las Tecnicas Quirúrgicas

Introducción a las técnicas quirúrgicas
Mónica G. Broto y Stella M. Delor

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l conocimiento de las técnicas quirúrgicas es imprescindible para un ejercicio profesional eficiente. La actualización continua es el único modo de cumplimentar el desafío permanente que constituye su creciente complejidad. Las técnicas se describen con sus variantes de acuerdo con los procedimientos empleadospor las diferentes escuelas quirúrgicas. El desarrollo más minucioso de algunas de ellas no implica, bajo ningún concepto, un juicio de valor sobre las demás, sino simplemente una exposición basada en su fre-

cuencia de utilización en los distintos centros consultados. En este primer capítulo se desarrollará la metodología de trabajo que se emplea en todo el texto. Al final de cada unidad seanexa un sistema de autoevaluación, realizado con el asesoramiento de docentes de la profesión. La terminología internacional que se aplica corresponde a la 5ª edición de la Nómina Anatómica de París (PNA) de l983, con la aclaración respectiva para su mayor comprensión.

INSTRUMENTAL Y MATERIALES
Desde el punto de vista del instrumental, consideramos práctico el empleo de tres cajas cuyadescripción se hará oportunamente, así como de los materiales básicos que se requieren. Aquellos específicos serán enumerados en las diferentes técnicas. 1 1 2 4 Pote para anestesia.* Pote para solución fisiológica. Pinzas porta hisopo. Pinzas de primer campo: Backhaus o Kirmisson. 1 Mango de bisturí Nº 3. 1 Mango de bisturí Nº 4. 1 Tijera Metzenbaum.

CIRUGÍA MENOR Caja de instrumental
1 Pote paraantiséptico. * Si los potes son del mismo material, es muy importante identificar el correspondiente a la anestesia para no incurrir en errores. Una forma práctica consiste en colocar una aguja dentro del pote.

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Instrumentación quirúrgica

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Tijera Mayo curva. Pinza dientecillos. Pinza disección. Pinza diente de ratón. Pinzas Halsted curvas. Pinzas Halstedrectas. Pinzas Kocher cortas rectas. Pinzas Allis. Portaagujas corto. Separadores Farabeuf angostos. Separadores Senn. Sonda acanalada. Estilete.

CIRUGÍA BASE Caja de instrumental
1 Pote para antiséptico. 1 Pote para anestesia (si se realiza infiltración local). 2 Pinzas porta hisopo. 4 Pinzas de primer campo: Backhaus o Kirmisson. 2 Pinzas Doyen de segundo campo. 1 Mango de bisturí Nº 4 corto. 1Tijera Metzenbaum corta. 2 Tijeras Mayo: recta y curva. 1 Pinza dientecillos. 1 Pinza disección. 1 Pinza diente de ratón. 2 Separadores Farabeuf angostos. 2 Separadores Farabeuf anchos. 2 Valvas maleables: mediana y angosta. 1 o 2 Separadores Gelpi. 6 Pinzas Halsted curvas. 10 Pinzas Kocher cortas rectas. 1 Pinza Aro. 1 Pinza Gregoire recta. 1 Pinza Foerster curva. 4 Pinzas Allis o Doyen tejido. 1Pinza pasahilos de 20 cm. 2 Pinzas Bertola. 2 Portaagujas medianos.

Materiales
Clorhidrato de lidocaína al 2% o al 1% con o sin epinefrina*. 2 Jeringas de 10 mL. Agujas 15/5 y 40/8. Electrocauterio según el caso. Hojas de bisturí Nos 15 y 24.

Suturas
Catgut simple 2-0 o 3-0. Ácido poliglicólico 3-0 con aguja redonda 1/2 círculo de 20 a 25 mm. Poliglactina 910 3-0 con aguja redonda 1/2círculo de 25 mm. Nailon monofilamento 3-0, 4-0 o 5-0 con aguja triangular 3/8 de círculo de 19 o 24 mm o aguja recta. Lino 70.

Materiales
Hojas de bisturí Nº 23 o 24. 1 Bol mediano con solución fisiológica tibia. 1 Jeringa de Bonneau. Electrocauterio. Las agujas y suturas se mencionan en las técnicas desarrolladas.

Agujas
Recta lanceolada. Redonda 1/2 círculo mediana de 20 a 25 mm.LAPAROTOMÍA
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Es habitual que el cirujano utilice diluciones anestésicas mayores a las presentaciones comerciales con el fin de disminuir los efectos colaterales o tóxicos, para lo cual se emplea solución fisiológica en una proporción acorde con el porcentaje a lograr. Es responsabilidad del instrumentador quirúrgico llevar el estricto control del líquido anestésico utilizado durante la cirugía....