intructivo

COLOMBIANA DE SALUD S.A.

INSTRUCTIVO DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS

MANUAL DE CALIDAD
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CDS IDM 2.6.3 -02

Revisión 04

Mayo 2014

INSTRUCTIVO COMITÉ DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE

MAYO 2014

No de Revisión
00
01
02
03
04

Fecha
Septiembre 2007
Septiembre 2008
Enero 2011
Enero 2012
Mayo 2014

Elaboró
Dirección Prestación
Coordinación Médica
CoordinaciónMédica
Coordinación Médica
Coordinación Médica

Aprobó
Gerencia general
Dirección Prestación
Dirección Prestación
Dirección Prestación
Dirección Prestación

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INSTRUCTIVO DE
SEGUIMIENTO A RIESGOS

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Revisión 04

Mayo 2014

INSTRUCTIVO PARA COMITÉ DE SEGUIMIENTO A RIESGOS
1. JUSTIFICACIÓN
MedianteDecreto 1011 de 2006, del 3 de Abril, el cual establece el Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en
Salud
Dado que el sistema único de habilitación busca controlar el riesgo asociado a la prestación
de servicios de salud y controlar las condiciones en que se ofrecen los servicios,
es fundamental no solo establecer lascondiciones mínimas de estructura, sino poder
entender cómo éstas deben contribuir a mejorar el resultado en la atención. Por
esta razón, es importante identificar una serie de indicadores de seguimiento a riesgo.
Dichos indicadores deben servir de herramienta objetiva de medición y análisis del
desempeño de cada uno de los servicios, los cuales deben ser punto de partida para el
mejoramiento.
Laverificación de la realización de algunas de las actividades normales de la prestación del
servicio de salud permite controlar el riesgo asociado a la misma y controlar
las condiciones en que se ofrecen los servicios, es fundamental no solo establecer
las condiciones mínimas de estructura, sino poder entender cómo éstas deben
contribuir a mejorar el resultado en la atención. Por esta razón, selista una serie
de indicadores de seguimiento a riesgo. Dichos indicadores deben servir de herramienta
objetiva de medición y análisis del desempeño de cada uno de los servicios, los cuales
deben ser punto de partida para el mejoramiento.

2. DEFINICION DE LOS INTEGRANTES
1) Director de Prestación de Servicios de Salud, quién presidirá el Comité.
2) Coordinación Médica
3) QuímicoFarmacéutico
No de Revisión
00
01
02
03
04

Fecha
Septiembre 2007
Septiembre 2008
Enero 2011
Enero 2012
Mayo 2014

Elaboró
Dirección Prestación
Coordinación Médica
Coordinación Médica
Coordinación Médica
Coordinación Médica

Aprobó
Gerencia general
Dirección Prestación
Dirección Prestación
Dirección Prestación
Dirección Prestación

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6)
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Coordinador de Promoción y Prevención.
Coordinador de Odontología.
Coordinador de Laboratorio Clínico.
Coordinador CIAU

3. FUNCIONES
a) Realizar procesos de evaluación y seguimiento de los riesgos inherentes al tipo de
servicio que se presta. Lo cual implica:
* Laestandarización de las fuentes.
* La definición de los responsables del análisis del indicador, de las tendencias y del
cumplimiento de las metas.
b) Realizar procesos de evaluación y seguimiento del cumplimiento de las características del
Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad: Acceso, oportunidad, seguridad,
pertinencia y continuidad.

LABORATORIO CLINICO:

Toma de Muestras:
*Se deben tener documentados, identificados y cuantificados los riesgos a los cuales se
exponen los pacientes cuando utilizan el servicio. La documentación se refiere a los
instrumentos que justifican los resultados, como son: el buzón de sugerencias, quejas,
encuestas de satisfacción.
* Complicaciones de los procedimientos diagnósticos.
* Pérdida del derecho a la intimidad del paciente...