INVESTIGACION DE HEMOCULTIVOS









Efecto de una intervención educativa en la disminución de la proporción de hemocultivos contaminados en dos unidades de cuidados intensivos del Hospital Universitario de San Vicente Fundación, durante el segundo trimestre de 2014




Seminario de investigación I



Efecto de una intervención educativa en la disminución de la proporción de hemocultivos contaminados en unaunidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario de San Vicente Fundación, durante el segundo trimestre de 2014.


Planteamiento del problema
El hemocultivo o cultivo microbiológico de la sangre es considerado el “estándar de oro” para el diagnóstico de bacteriemia ya que, no sólo establece la etiología
infecciosa del episodio, sino que también entrega el estudio desusceptibilidad, el cual permite los ajustes de terapia necesario(1,2,3). Inherente al proceso de hemocultivos es frecuente que se presenten errores en la toma de la muestra lo que lleva a la presentación de contaminación en dichos hemocultivos, lo cual da como resultado una proliferación o crecimiento de microorganismos propios de la piel en las botellas cultivadas. Se ha descrito que la principal causa de lacontaminación es la mala técnica aséptica la cual evita que los microorganismos propios de la piel sean removidos totalmente y sean inoculados en el cultivo. (4,2)

La contaminación en los hemocultivos es una problemática frecuente en todas instituciones. De la totalidad de los hemocultivos positivos el 50% aproximadamente son falsos- positivos(5). Si bien las tasas definidas para lacontaminación de los hemocultivos se han establecido entre el 2 y el
3%, las tasas reales parecen variar ampliamente entre las instituciones,
desde tasas tan bajas como el 0,6%, a tasas muy altas de más del 6%. También hay algunos estudios que sugieren que en las últimas décadas, estas tasas han incrementado. Las razones sugeridas de este incremento incluyen los avances tecnológicos que permiten ladetección de pequeñas cantidades de microorganismos que se encuentran en la sangre [de forma transitoria], el aumento del uso de catéteres permanentes para la terapia del paciente y los cambios en las prácticas de flebotomía para minimizar el riesgo de lesiones por punción (6). Algunos autores también hablan del impacto económico que resulta del problema de la contaminación de los hemocultivos, songastados miles de dólares debido al gasto de recursos y por el aumento en los días de estancia que ocasionan estos resultados falsos-positivos (3, 7)

En los servicios de Cuidados Intensivos del HUSVF en el año 2013 se ha observado una proporción de hemocultivos contaminados del 5%, dato que debe ser intervenido con el fin de disminuir esta proporción, además de aportar en el fortalecimiento de lastécnicas de asepsia utilizadas en la realización del procedimiento de toma de muestras de hemocultivos por el personal de enfermería, lo cual aporta seguridad del paciente y ayuda a optimizar los recursos de la institución.


Justificación
Dada la Importancia de los hemocultivos como método diagnostico para la orientación del médico y en la elección de los antibióticos para el tratamiento de lasbacteriemias y debido a la importancia de realizar intervenciones que apunten a trabajar en pro de la seguridad del paciente, se hará este estudio con el fin de disminuir la proporción de hemocultivos contaminados de las salas de Cuidados intensivos las cuales son las principales demandantes de este examen debido a la severidad de los pacientes que se encuentran internados aquí.
La contaminaciónde los cultivos sanguíneos está íntimamente relacionada con la técnica de extracción de los mismos. La principal fuente de contaminación es la propia flora del paciente o del personal que extrae la muestra. (2) por lo cual hacer una intervención de tipo educativo con el personal de enfermería, quienes son los encargados de la recolección de la muestra resulta una estrategia importante que va...