Invetigacion

Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias MedicasCarrera de Medicina
Cátedra de Medicina Interna
Alumnos: Camacho Paredes Stefania Karolina
Camacho MarroquínMichelle Elizabeth
HISTORIA CLINICA
DATOS DE FILIACIÓN
Fecha de Nacimiento: Sexo: Femenino
Lugar de residencia : QuitoOcupación: Lavandera
Edad : 39 años Estado civil: CasadaEducación : Fecha de ingreso :
MOTIVO DE CONSULTA
Dolor en cadera y hombro derecho.
ENFERMEDADACTUAL
Paciente refiere que desde hace aproximadamente , y teniendo como causa aparente caída fuerte, presenta dolor en hombro derecho y cadera de intensidad 10/10, con elevado compromisoneurovegetativo , al momento el dolor continua con su intensidad por lo cual la paciente se presenta en decúbito lateral izquierdo forzado.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
Hace tres años en Otavalo fuediagnosticada Lupus y artritis e hipotiroidismo , por la artritis recibe 20 mg diarios de Prednisona durante la noche , además hace año y medio se inyecta MetotrexatoNo refiere antecedentes quirúrgicos.
Gineco- obstétrico: 3 partos , 0 abortos(norecuerda el peso de sus hijos al nacer). FUM 22 de mayo del 2014 (ciclos regulares cada mes).
Anticoncepcion : T de cobre a los 18 años, por tres años.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES
Padre: hipotensoEXAMEN FISICO
Signos Vitales
Presión arterial:
Frecuencia cardiaca:
Frecuencia respiratoria:
Temperatura axilar:
Paciente conciente , orientado en las tres esferas , afebril , mucosas...