Inyección intramiscular

ADMINISTRACIÓN PARENTERAL DE MEDICAMENTOS: LA VÍA INTRAMUSCULAR INTRODUCCIÓN
La vía intramuscular es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de medicamentos. A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos:
• Preparar el material necesario. • Preparar el medicamento. • Elegir el lugar deinyección. • Administrar el medicamento.
PREPARACIÓN DEL MATERIAL NECESARIO PARA LA ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR DE LOS MEDICAMENTOS
El material que se precisa es el siguiente (para más detalles ver “Administración parenteral de medicamentos: conceptos generales”):
• Antiséptico. • Jeringuilla. La cantidad de fármaco que hemos de administrar será la que determinará su capacidad. • Agujas.Emplearemos una aguja para cargar la medicación y otra para in- yectarla intramuscularmente (longitud de 25-75 mm, calibre de 19-23G y bisel medio). • Gasas o algodón. • Guantes (no es necesario que sean estériles).
PREPARACIÓN DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR INTRAMUSCULAR- MENTE
Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundar- se unos guantes, que en este caso noes preciso que sean estériles. En cuanto a las instrucciones para cargar en la jeringuilla el medicamento que vamos a in- yectar, quedan explicadas en “Administración parenteral de medicamentos: con- ceptos generales”.

ELECCIÓN DEL LUGAR DE INYECCIÓN PARA LA ADMINISTRACIÓN IN- TRAMUSCULAR DE MEDICAMENTOS
Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos intramuscularmente son ladorsoglútea, la deltoidea, la ventroglútea y la cara externa del muslo. A la hora de elegir el lugar de punción tendremos en cuenta la edad del paciente y su masa muscular, la cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia más o menos oleosa, etc.
Las características principales de cada una de las áreas se describen a conti- nuación. En la tabla 1 se ofrece un resumen de ellas.
•Zona dorsoglútea. Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga, pues así es como se evita lesionar el nervio ciático. Es el lugar que más fármaco admite: hasta 7 ml. El paciente puede estar en decúbito lateral, en decúbito prono o en bipedestación (en este último caso, debe de tener cer- ca una zona de apoyo por si surge cualquier complicación). Debe de evi- tarse su uso en losmenores de tres años.
• Zona deltoidea. Está ubicada en la cara externa del deltoides, a tres trave- ses de dedo por debajo del acromion. Se debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ahí. Admite hasta 2 ml de volumen. El paciente puede estar prácticamente en todas las posiciones: sedestación, decúbito supino, decúbito lateral o bipedestación.
Nerviociático
Zona dorsoglútea
Zona deltoidea
Acromion
Tres traveses de dedo
Nervio radial
• Zona ventroglútea. Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca nin- gún punto conflictivo. Con el enfermo en decúbito lateral o en decúbito su- pino, colocaremos nuestra mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado elegido. A continuación abriremos los dedos de la mano y pincha-remos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsoglútea es la de elección para los niños mayores de tres años.
• Cara externa del muslo. Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en decúbito supino o en sedestación, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocántermayor hasta la rótula. La zona óptima de inyección está localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de elección pa- ra los niños menores de tres años.



Cara externa del muslo
Zona ventroglútea
Trocánter mayor
Dedo índice
Dedo medio
Banda imaginaria que va del trocánter mayor a la rótula
Punto...