IRA NEONATAL

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA NEONATAL


JOSE LUIS ECHAVEZ 11281046
SANDRA MIRLEY GOMEZ 11282036
MAURA ALEJANDRA PINZON 11282057
MARIELYS RODRIGUE 112820
KAREN DAYANNA QUINTANA 112820
KENDY MILADY CARDENAS 11282098



SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y EN EL INFANTE II



EVEIDYS YULIETH DIAZ MENDOZA
ENFERMERA PROFESIONAL


UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA ENFERMERIA
SAN JOSE DECUCUTA
2015
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA NEONATAL
DEFINICION
Insuficiencia Renal Aguda (IRA) es la disminución brusca o súbita de la función renal debida al deterioro agudo de la velocidad de la filtración glomerular que desemboca en trastornos del equilibrio hidroelectrolítico y acido –básico que se refleja en la retención de azoados.

Oliguria funcional: es la reducción de la perfusión renal comoconsecuencia del descenso del volumen circulante o sea diuresis menor de 0,5 cc/kg/hora. Es reversible al corregir la causa que la origina, pero no se corrige con prontitud puede originar daño del parénquima renal.
Insuficiencia Renal Aguda No Oligurica: cursa con diuresis normal o aumentada, pese a lo cual lo niveles séricos nitrogenados se elevan y las relaciones urinario plasmáticas se alteran.CLASIFICACION.
1. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PRERRENAL
Constituye el 75% de todas las causas de la insuficiencia renal aguda que se presentan en los diferentes grupos atareos. Sus principales causas son:
a. Hipovolemia sistémica: hemorragia fetal o neonatal, choque séptico, enterocolitis necrotizante, deshidratación aguda etc.

b. Hipoperfusión renal: asfixia perinatal, insuficiencia cardiacacongestiva, síndrome de dificultad respiratoria, etc.

2. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA RENAL O INTRINSECA

Toda causa de insuficiencia prerrenal u obstructiva, si es sostenida genera insuficiencia Renal aguda intrínseca. Su causa más frecuente es la asfixia perinatal, pero también puede asociarse con alteraciones vasculares renales.

3. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POSTRENAL U OBSTRUCTIVA

Es la menos frecuentey se asocia a la mayoría de las veces a malformaciones congénitas como valvas uretrales posteriores, reflujo besico- uretral, entre otros.


FISIOPATOLOGIA
Los eventos que llevan al cese de la filtración glomerular, luego de un insulto renal inicial, han sido objeto de estudios por décadas. Estos eventos han sido divididos por tres etapas:
1. Fase de iniciación: la isquemia, o la toxinadesencadenan una secuencia de eventos que dañan las células del epitelio tubular.

2. Fase de mantenimiento: en la cual la filtración glomerular permanece disminuida por días o semanas

3. Fase de recuperación: en la cual la filtración glomerular y la función tubular se restauran en forma gradual y progresiva.

Existen 3 factores son determinantes en el desarrollo de la insuficiencia renal aguda:
*FactorHemodinámica renal
*Factor tubular
*Factor del mecanismo metabólico-celular
FACTOR HEMODINAMICO RENAL
Las alteraciones en el flujo sanguíneo renal y la vasoconstricción renal han sido observadas durante la insuficiencia renal aguda, y se ha evidenciado la importancia de dicho factor en este síndrome. Cuando por cambios fisiológicos aumenta la oferta de solutos a la nefrona distal, se estimula laliberación de compuestos vaso activos en el aparato Yuxtaglomerular que incrementan la resistencia vascular cortical y disminuyen la filtración glomerular, protegiendo de esta forma al mecanismo de la perdida excesiva de solutos.
Es mecanismo, denominado retroalimentación glomérulo-tubular, permite mantener el balance en el accionar de estos dos componentes de la nefrona.

FACTOR TUBULAR
La injuriaal túbulo proximal puede llevar a necrosis. Estas células tubulares que son dañadas desprenden de la membrana basal y son impulsadas a la luz del túbulo, y en ocasiones se impactan particularmente a nivel de la Horquilla del Asa de Henle, y producen obstrucción de la luz tubular. Conforme ocurre el desprendimiento del epitelio, la integridad tubular se pierde y sustancia que normalmente no...