Irgencias gastrointestinales

Cuidado de enfermería en urgencias del sistema gastrointestinal

ABDOMEN AGUDO:
Cuadro caracterizado por dolor abdominal, que exige identificación temprana de su etiología para la definición temprana de su manejo, existen diferentes tipos:
* ABDOMEN AGUDO FALSO
Cuando se determina su origen extraabdominal, o su evolución no es necesariamente irreversible y es a su vez para manejo“Médico”; es decir es susceptible de manejo no Quirúrgico.
* ABDOMEN AGUDO VERDADERO
Cuando se determina su origen en estructuras intra-abdominales y es a su vez “Quirúrgico”, es decir la causa desencadenante es progresiva e irreversible y sin el manejo quirúrgico el paciente fallece.
* ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO:
Se produce cuando ocurren fenómenos inflamatorios y/o infecciosos localizados enun área o generalizados a toda la cavidad abdominal y que producen inflamación e irritación del peritoneo. Pueden ser secundarios a abdomen agudo de origen vascular, obstructivo o perforativo.
* ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO
Se produce cuando ocurren fenómenos obstructivos mecánicos o no, comprometen estructuras huecas localizadas en la cavidad abdominal y producen fenómenos que impiden el pasode contenidos.
* ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO
Corresponde a estados de perforaciones viscerales usualmente de vísceras huecas, usualmente con patologías previas, y que pueden convertirse en abdomen agudo de tipo inflamatorio o hemorrágico (Vascular)
* ABDOMEN AGUDO VASCULAR
Corresponde al abdomen agudo derivado de cuadros que producen isquemia y/o hemorragia intraabdominal o retroperitoneal,puede ser secundario al abdomen agudo obstructivo o al perforativo

TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL
DOLOR VISCERAL
Dolor en las vísceras, desencadenado por tracción, distensión o dilatación y por la contracción fuerte, especialmente en las vísceras huecas, es profundo, difuso, no se acompaña de defensa abdominal ni contractura y no se acompaña de signo de rebote
DOLOR VISCERO-PARIETAL O“REFERIDO”
Es el mismo dolor visceral pero sus impulsos se transmiten por las fibras viscerales a los dermatomas somáticos y su localización es periférica
DOLOR PARIETAL
Se produce por: estímulo en el peritoneo parietal que cubre toda la cavidad abdominal y el mesenterio, pero la sensibilidad es mayor en la pared anterior del abdomen, es intenso, localizado, produce defensa, contractura muscular y dolor derebote
DOLOR ABDOMINAL NO ESPECÍFICO (NSAP)
Dolor abdominal cuya etiología no se ha podido esclarecer

PERITONITIS
PRIMARIA
Infecciones peritoneales establecidas por procesos no derivados de órganos intrabdominales y no susceptibles de excisión
PERITONITIS SECUNDARIA
Presencia de exudado purulento en la cavidad abdominal, provenientes de una fuente orgánica intraabdominal

PERITONITISTERCIARIA
Es la peritonitis que se produce en paciente previamente enfermo con peritonitis secundaria donde los mecanismos de defensa se han agotado y la cavidad abdominal es invadida usualmente por gérmenes que son normalmente saprófitos, pero que aquí se convierten en patógenos como las Pseudomonas, Enterobacterias y otro
SEPSIS: Respuesta sistémica a la infección, caracterizada por dos o másde las siguientes condiciones: Fiebre > 38 o < 36 Grados C, FC > 90/ min, FR >20/min, PaCO2 < 32 mmHg, Leucocitos > 12. 000 /mm o < 4. 000/mm con > 10% de formas inmaduras

CLASIFICACIÓN

SEGÚN LOCALIZACIÓN:

Cuadrante superior derecho | ▼ Patología biliar▼ Trastornos hepáticos▼ Enfermedad acido péptica▼ Patología pulmonar▼ Patología urinaria |
Cuadrante superiormedio | ▼ Enfermedad acidopeptica▼ Patología biliar▼ Síndromes coronarios▼ Patología esofágica▼ Hemorragias digestivas▼ Patología vascular▼ Patología pancreatica▼ Patología hepática |
Cuadrante superior izquierdo | ▼ Patología urinaria▼ Patología esplénica▼ Patología Cardiopulmonar |
Cuadrante inferior derecho | ▼ Patología Apendicular▼ Trastornos de Colon Irritable▼ Patología...