irrigacion edodoncia

Universidad Pedro de Valdivia
Facultad de Odontología
Cátedra de Endodoncia

Introducción :

Con todos los procesos endodónticos a nuestra disposición aun así es
imposible la total limpieza del sistema de conductos radiculares .
(Ricucci y Bergentholz 2003 –Peters 2004-Nair 2005).

Soluciones de irrigación en
endodoncia
Dra: María Constanza Ambler
Cirujano Dentista
EndodoncistaLa preocupación se dirige especialmente a las irregularidaes de
las paredes radiculares , istmos, extensiones ovales, deltas
apicales.
( Wu y Weselnik 2001- Ricucci y Bergentholz 2003-Nair 2005 )

Peters OA, Schonenberger K, Laib A. Int Endod J. 2001

Todas la técnicas de
instrumentación dejan al
menos 35% de las
superficies de los
conductos sin cambios

Objetivos de la irrigaciónDisolución de restos pulpares, vitales y necróticos
Alterar el ph del contenido del conducto

Por lo tanto la irrigación es una parte esencial de la terapia
endodóntica que permite limpiar mas allá de donde llegan
los instrumentos.

Limpieza y desinfección del sistema de conductos radiculares
Limpieza de las paredes de los conductos (smear layer, restos de
material oburador, medicación.Destrucción de las bacterias y neutralización de sus productos y
componentes antigénicos
Lubricar los instrumentos para facilitar su paso y su capacidad de corte.
Permitir la acción más directa e intensa del agente antimicrobiano con
la microbiota endodóntica.
Prevenir el oscurecimiento de la corona dental

Soluciones

Propiedades de un irrigante ideal
Tener amplio espectroantimicrobiano y alta eficacia contra microorganismos
anaerobios y facultativos organizados en biofilms.

Compuestos Halogenados
Soluciones de Hipoclorito de sodio en diferentes concentraciones de cloro activo

NAOCL al 5% (soda clorada)
Disolver remanentes de tejido orgánico.
Inactivar endotoxinas y subproductos bacterianos.
Prevenir la formacion de SL durante la instrumentación o tener la capacidadde
disolver el que ya se ha formado.
Ser No tóxicos sistémicamente.
No cáusticos para los tejidos periodontales .

NAOCL al 2.5 % (solución de Larrabaque 1820)
NAOCL al 1% con 16% de cloruro de sodio (Milton)
NAOCL al 0.5% con ácido bórico (Dakin)
NAOCL al 0.5% con bicarbonato de sodio (Dausfrene)

Tener mínimo potencial de causar reacción anafiláctica.

Otras soluciones
Soluciónfisiológica
.-Acidos

:

Acido Cítrico

Agua con hidróxido de calcio

.-Peróxidos

:

Peróxido de hidrógeno
Peróxido de urea

Clorhexidina

.-Quelantes

: EDTA
EDTAC

Agua destilada
MTAD (tetraciclina + ácido + detergente)

-Asociaciones : NAOCL + detergente aniónico
NAOCL alternado con peróxido de H ( Grossman )
Peróxido de urea +Edta + Carbowax ( RC Prep
neutralizado conNAOCL al 5% (Stewart)

Sodium Hypochlorite

Historia del uso de NAOCL

Hipoclorito de Potasio ( France ,Berthollet 1748-1822)” Eau de Javel “
Hipoclorito de Sodio ( Labarraque ( 1777-1850 )

Actual irrigante de elección
effective antimicrobial agent (Kuruvilla & Kamath
1998, Leonardo et al. 1999)
excellent organic tissue solvent (O’Hara et al. 1993)
lubricates
effective fairlyquickly

Hipoclorito de Sodio al 0.5% - S. de Dakin ( 1ª Guerra Mundial )
Hipoclorito de Sodio en endodoncia ( 1920 …)
como principal irrigante por sus capacidad bactericida amplio espectro,
virucida, esporicida , gran capacidad de disolución de tejido necrótico y
vital.
Es barato, fácilmente disponible, buena vida media.

CARACTERÍSTICAS del Naocl

Quimica del NAOCL
NaOCl
+
Hipocloritode Sodio +

Compuesto halogenado

H2O
Agua

Base fuerte ( álcalis )

NaOH
+
HOCl
Hidróxido de Sodio + ác hipocloroso

Saponificación

Pantimicrobianas

Alcalinizacion

degrad. Proteica

Olor penetrante e irritante
HOCL

Alta solubilidad

HCL +
ac. Clorhidrico

Oxigeno naciente
O2

Desinfectante y
desnaturalizante

Mecanismo de acción del Naocl en contacto con...