Isquemia Ecg
ECG y enfermedad coronaria
El ECG prueba fundamental en la enfermedad
coronaria
Isquemia miocárdica:
Disminución perfusión miocárdica
Causa:aterotrombosis coronaria (90%)
Limitaciones del ECG:
Falta sensibilidad: un ECG normal no descarta enfermedad
coronaria
Falta especificidad: los “patrones” ECG de isquemia-lesión
y necrosispueden verse en otras patología cardíacas
Ondas del ECG
¿dónde mirar en el
ECG?
NECROSIS
T negativa
descenso ST
LESIÓN
subepicárdica
(= transmural)
T alta y picudaISQUEMIA
subendocárdica
ascenso ST
onda T
segmento ST
QRS
onda Q
Necrosis
Necrosis
Necrosis transmural
Necrosis subendocárdica
Resonancia magnética cardiaca con Gadolinio(Gd)
“Realce tardío” = fibrosis
Realce con Gd en RM cardiaca
Infarto transmural
Infarto subendocárdico
QRS normal
plano frontal
precordiales
La onda Q normal
Estrecha: menos de 0.04 seg
No profunda: no >25% de la onda R (en III, VL y
VF que puede ser mayor)
Es normal Q en aVR
En V1 y V2 una Q es siempre patológica
ECG y localización del infartoSegmentación miocárdica
Anterior
Apical
Apex
Medio
Lateral
Inferior
Septal
Basal
Segmentación miocárdica
17 segmentos
Apical
Anterior
Medio
Septal
Basal
InferiorLateral
Apex
Arterias coronarias por segmentos
Apical
Medio
Descendente anterior
Basal
Circunfleja
Derecha
Localización infarto según onda Q
Septal: V1,V2
Anteroseptal: V1-V4 Anterior
Anterior: V3, V4
extenso:
Anterolateral:
V1-V6, I, aVL
Lateral bajo: V5, V6
V3-V6
Lateral alto: I, aVL
Inferior: II, III, aVF
Inferolateral (antiguo“posterior”): RS en V1, V2
Necrosis septal (V1, V2)
Necrosis anterior
Necrosis anterior extensa
Necrosis inferior
Necrosis anterior extensa
Necrosis inferior y lateral (¡no...
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