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HEMOTÓRAX
Es una acumulación de sangre en el espacio existente entre la pared torácica y el pulmón (la cavidad pleural). En una lesión traumática con un objeto contundente, una costilla puede herir parte del tejido del pulmón o de una arteria, causando que la sangre entre en el espacio pleural, en el caso de una lesión corto punzante o una herida de bala, puede haber compromiso de pulmón. Unhemotórax puede ir asociado con un neumotórax (entrada de aire en el espacio pleural), y dependiendo de la cantidad de sangre, el hemotórax puede complicarse con un estado de shock.
ETIOLOGÍA
Puede presentarse en traumatismos cerrados o abiertos, aunque es mucho más frecuente en estos últimos donde puede observarse en el 75 % de los casos. La sangre podrá provenir de:
Lesión de vasosintercostales, mamarios o subclavios.
Lesión del parénquima pulmonar.
Lesión del corazón y grandes vasos del mediastino.
FISIOPATOLOGÍA
En primer lugar la pérdida de sangre, que se acumula en la cavidad pleural, dará lugar, de acuerdo con su magnitud, a alteraciones hemodinámicas tales como arterial, taquicardia, disnea, sudación, palidez cutáneo mucosa. En segundo lugar la sangre que ocupa el espaciopleural interferirá con la función respiratoria normal, provocando colapso pulmonar en grado variable y que puede llegar a producir desviación mediastínica en los hemotórax de gran cuantía. La sangre acumulada en la pleura, si no se evacua, puede infectarse dando lugar a un empiema o provocar una paquipleuritis o engrosamiento pleural que actuará como elemento restrictivo a mediano y largo plazo,afectando la mecánica respiratoria.
PRONÓSTICO
El resultado depende de la causa subyacente del hemotórax y la rapidez con la que se inicie el tratamiento.
CAUSAS
Dependerá en gran medida de la cuantía del sangramiento y del origen del mismo. El hemotórax de gran magnitud, añadiéndose al mismo los trastornos ventilatorios que provoca el colapso del pulmón del lado afectado y el desplazamientomediastinal, apareciendo al examen físico una marcada disminución de los ruidos respiratorios, con matidez a la percusión. En dependencia del órgano lesionado, podrán encontrarse otros síntomas y signos, como puede ser la existencia de un neumotórax asociado de hemoptisis, ensanchamiento de la silueta cardiaca y el apagamiento de sus ruidos. La causa más común del hemotórax es un traumatismotorácico. También se puede presentar en pacientes que tengan: Un defecto en la coagulación de la sangre, Cirugía del tórax o del corazón, Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar), Cáncer pulmonar o pleural, Ruptura en un vaso sanguíneo al colocar un catéter venoso central, Tuberculosis.
Hemoptisis: La hemoptisis incluye la expectoración de esputo hemoptoico o de sangre fresca procedente del aparatorespiratorio, más concretamente de la zona subglótica.
SÍNTOMAS
* Ansiedad
* Dolor torácico
* Hipotensión arterial
* Piel pálida, fría y húmeda
* Frecuencia cardíaca rápida
* Respiración rápida y superficial
* Inquietud
* Dificultad para respirar
* Pruebas y exámenes
* El médico puede notar disminución o ausencia de los ruidos respiratorios en el lado afectado. Los signos de hemotórax sepueden observar en los siguientes exámenes:
* Radiografía de tórax
* Tomografía computarizada
* Análisis del líquido pleural
* Toracocentesis
PREVENCIÓN Se deben adoptar medidas de seguridad como, por ejemplo, el uso de cinturones de seguridad para prevenir una lesión. De todas formas, la prevención del hemotórax depende de la causa que lo esté provocando.
POSIBLES COMPLICACIONES
*Atelectasia pulmonar que lleva a insuficiencia respiratoria
* Muerte
* Fibrosis o cicatrización de las membranas pleurales
* Infección del líquido pleural (empiema)
* Neumotórax
* Shock
* Cuándo contactar a un profesional médico
* Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si presenta:
* Cualquier lesión seria en el tórax
* Dolor torácico o dificultad para...