jijiji

Formato para subir desarrollo de PAE
Nombre estudiante:Krystel Angela Reyes Montecino
Sede:El Boldal. Concepción
Pasantía:Atención Primaria En Salud “Cesfam LA FLORESTA”

Caso clínico
Serealiza visita domiciliaria el día 25 de abril del 2013 a la paciente Lucila Cid Jofre de 89 años de edad con antecedentes mórbidos de hipertensión en tratamiento con nifedipino 1-1 y aspirina 1- , EPOCAsma bronquial con tratamiento salbutamol .Reside en calle roma #2825 18 septiembre, actualmente vive sola y su red de apoyo es su hija que vive a dos cuadras posee disponibilidad para ayudar a sumadre; previsión FONASA, estado civil viuda.
En el control de signos vitales
PA: 140/82 mmhg
Frecuencia cardiaca: 86x min
Frecuencia respiratoria: 18 xmin
Talla: 1,50 mts/cm
Peso: 48 kilosCircunferencia de cintura:83 cm
Presenta ITU diagnosticada por el medico; paciente refiere no haber comprendido la indicación medica con respecto a la toma de medicamentosa ITU “me caen mal laspastillas al estomago”
Se aplica EMPAM parte A 43 puntos, Parte B 49 puntos, mini mental 12 puntos.






1. Valoración
Completar
Obtención de datos
Anamnesis.
Ficha Clínica.
Tarjetón.Registro Electrónico CYDRA.
Visita Domiciliaria.
EMPAM.

Interpretación de datos

Hipertensión en tratamiento.
EPOC Asma bronquial en tratamiento.
Frecuencia cardiaca 86 x min taquicardia.Frecuencia respiratoria 18 x min eupneico.
Talla 1,50 mts/cm
Peso 48kilos
IMC 21,3
Mini Mental 12 puntos alterado



Organización y síntesis de los datos

Necesidad de eliminación: necesidadalterada infección del tracto urinario

Necesidad de evitar peligro: necesidad alterada por déficit de comprensión en tratamiento de ITU

Necesidad de aprender: mini mental alterado




2.Diagnóstico
Completar
Estructura del diagnóstico





1.- Deterioro de la eliminación urinaria relacionado con infección del tracto urinario manifestado por disuria, retención urinaria....