Karen's

ESCUELA DE CRUZ ROJA MEXICANA EN NUEVO LEON
BACHIDERATO GENERAL
INCORPORADA ALA SECRETARIA DE EDUCACION

HISTORIA CLINICA DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

LEE. DORA MARIA IBARRARODRIGUEZ
ALUMNO: KAREN GUADALUPE GONZALEZ ARAMBULO
GRUPO: 1’’A’’
TURNO: MATUTINO

MONTERREY, NUEVO LEON A 19 DE OCTUBRE DEL 2012

NOMBRE: J.E.V.M.
SEXO: masculino
EDAD: 33
ESTADO CIVIL:casado
PROFESION O GRADO ESCOLAR: preparatoria técnica
OCUPACION: técnico en telecomunicaciones
DOMICILIO: Ruiz Cortinez # 4612 col. Burócratas Mty. Nuevo León
LUGAR DE NACIMIENTO: Monterrey, NuevoLeón ,México
VIVE CON: esposa
RELIGION: no especifico
FECHA DE INGRESO:
DPTO:
DIAGNOSTICOMEDICO: diabetes
CASA: propia
TIENE AUTO: si
TELEFONO: no especificoFAX: no específico
COMPUTADOR: si LAVADORA: si CUARTOS:6
CUENTA CON TODOS LOS SERVICIOS COMO AGUA:
LUZ: si TELEFONO: si CABLE: si GAS: si
EL TRANSPORTE PASAPOR SU CASA: si
COMO DESCRIBE EL LUGAR DONDE VIVE:
-SEGURO: -INSEGURO: ___ -NORMAL: X
HAY GRUPOS URBANOS: si
PANDILLAS: si
Antecedentes Heredo Familiares (AHF)

a)Mama: viva aparentemente sana
b) Papa: fallecido hace 6 años por infarto
c) Hermanos: 3 vivos aparentemente sanos
d) Hijos: 3 vivos aparentemente sanos

ANTECEDENTES PERSONALES NOPATOLOGICOS (APNP)

Toxicomanías: fuma 4 cigarrillos al día (+)
Alcohol: solo fin de semana 4 cervesas
Fármacos: prescribidos
Síntomas: piel seca
Diagnostico Real: DIABETES
Problemas desalud:
Potencial:

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS (APP)

EXPLORACION FISICA

PATRONES FISICOS DE LA SALUD (PFS)

1-.PATRON DE PERCEPCION EN EL MANEJO DE LA SALUD
El paciente refieresentirse fatigado aunque con anterioridad se sentía bien, no acepta su estado de salud actual, respecto a esto le agradaría sentirse con mayor energía para realizar sus actividades cotidianas....