Kawasaki Vs Escarlatina

Escarlatina vs Kawasaki

Fiebre Escarlatina vs Enfermedad de Kawasaki
Jorge Mauricio Fallas Rojas
U. Hispanoamericana
Pediatría 1
Dra. Nancy Kammeijer
Julio 2011

Jorge Mauricio Fallas Rojas
U. Hispanoamericana
Pediatría 1

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Escarlatina vs Kawasaki

A continuación se presenta una revisión de los temas: Enfermedad de Kawasaki y
Fiebre escarlatina y posterior a estos unresumen comparativo de ambos.

1) Enfermedad de Kawasaki

Introducción
La enfermedad de Kawasaki (síndrome linfonodular mucocutáneo) es un a vasculitis
generalizada de pequeños y medianos v asos, de etiología no bien definida, cuya
importancia reside en que durante la fase aguda puede producir aneurismas
arteriales, valvulitis y miocarditis.

Epidemiología

Es la primera causa decardiopatía adquirida en niños en países desarrollados.
La incidencia es muy variable según la geografía; en Japón es de 90 casos por cada
100000 niños menores de 5 años. En EEUU la incidencia oscila sin embargo entre el
6 y el 15 por 100000.
Asimismo, en EEUU hay un claro predominio de la raza asiática sobre la caucásica y
la raza afroamericana.
También es predominante en varones. Por edades; el80% de los casos se da en
niños menores de 8 años y más de la mitad en menores de 5.

Etiología

Aún es desconocida, si bien los datos clínicos y epidemiológicos sugieren
fuertemente la etiología infecc iosa: Predominio en invierno y primavera. Han sido
descritos bien documentados diversos brotes de la enfermedad, principalmente en
Japón.
En diversos estudios se ha relacionado con lainfección por Parvovirus B19,
retrovirus, Epstein Barr, Herpes, Chlamidia pneumoniae, Mycoplasma, si bien no hay
datos suficientes para evidenciarlo.
También ha sido relacionado con los síndromes del shock tóxico estafilocócico y
estreptocócico, con los que tiene algunos puntos en común en la clínica y en su
patogenia.

Jorge Mauricio Fallas Rojas
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Pediatría 1

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Se piensa que la enfermedad de Kawasaki está mediada por superantígenos,
produciéndose la activación del sistema inmune y aumento de citoquinas circulantes.

Clínica
Para el diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki “clásica”, tenemos los siguientes
criterios diagnósticos:
1) Fiebre al menos cinco días.

Al menos cuatro de los siguientes hallazgos:
2)Inyección conjuntival bilateral no exudativa.
3) Boca y faringe eritematosas, lengua aframbuesada, labios rojos y fisurados.
4) Rash generalizado polimórfico, confluyente no vesiculoso.
5) Induración de manos y pies con eritema de palmas y plantas, descamación
periungueal. Surcos transversos en uñas de los dedos.
6) Adenopatías cervicales no supurativas, al menos un ganglio superior a 1.5 cm
dediámetro.
Si estos criterios no se cumplen tal y como hemos indicado, y se demuestran
aneurismas coronarios por eco o coronariografía, hablamos entonces de Kawasaki
atípico. Algunos autores distinguen el Kawasaki incompleto, que es cuando sólo se
cumplen parte de los criterios, no hay afectación cardiaca, pero la sospecha clínica
continúa siendo enfermedad de Kawasaki.
Otros hallazgos que podemosencontrar en la clínica son irritabilidad, dolor
abdominal, nauseas y vómitos. También puede cursar con uretritis con piuria estéril
(70%), disfunción hepática leve (40%), artralgias y artritis (10-20%), meningitis
aséptica (25 %).

Complicaciones

El porcentaje de afectación coronaria en niños no tratados asciende al 20%. Los
pacientes con mayor riesgo de desarrollar aneurismascoronarios son los menores
de un año y mayores de ocho, aquellos con fiebre más de 10 días, y en los que
persiste la sintomatología y las alteraciones analíticas a pesar de tratamiento con
inmunoglobulinas. Estos aneurismas aparecen típicamente entre la primera y la
cuarta semana del inicio de los síntomas. También se puede acompañar de
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