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Programa de Especialización en Medicina de Urgencias - Urgencias en Otorrinolaringología.

TEMAS DE URGENCIA NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA
Compilación y Resúmenes Dr. Pablo Cantú Dedes Especialista en Medicina de Urgencias Medico Regulador SAMU Metropolitano Profesor Instructor I Facultad de Ciencias Médicas USACH Septiembre, 2003

Índice. Tópicos del Programa.
Examen Neurológico. 1.- EstadoMental. 2.- Lenguaje. 3.- Cráneo y Columna Vertebral. 4.- Nervios Craneanos. 5.- Sistema Motor. 6.- Sensibilidad. 7.- Examen del Paciente en Coma. 7.- Punción Lumbar. Síndrome Confusional y Coma. Escala de Coma de Glasgow. Trastornos de la Psicomotilidad. Cefaleas. Clasificación. Principales Síndromes Cefalálgicos. Epilepsia. Concepto. Clasificación. Fisiopatología. Síndromes Epilépticos másFrecuentes. Electroencefalograma. Neuro Radiología. Tratamiento Antiepiléptico. Estatus Epiléptico. Convulsiones en Pediatría. Introducción. Clínica. Examen Físico. Causas. Estudio de Laboratorio. Estudios por Imágenes. Manejo y Tratamiento. Medicamentos. Seguimiento. Trauma Cráneo Encefálico. Introducción. Anatomía. Mecanismos del Trauma. Fisiopatología. Clasificación. Clínica. Escala de Coma deGlasgow. Complicaciones Inmediatas en el T.E.C. Escala Evaluativa de Hunt Y Hess. Escala de Fisher. Laboratorio e Imágenes. Manejo en Pre – Hospitalario. Manejo en Servicio de Urgencias: TEC En Pediatría. Traumatismo Raquimedular. Anatomía. Clasificación. Conceptos de Lesión Medular. Formas de Lesión del Raquis. Manejo Pre - Hospitalario. Manejo en S. U. Manejo Precoz del Enfermo Parapléjico. EnfermedadCerebro – Vascular. Epidemiología. Anamnesia. Examen Físico. Topografía de la ECV. Diagnostico. Exámenes Generales. Tratamiento Etapa Aguda. Evaluación. Manejo Pre – Hospitalario y Traslado. Evaluación y Manejo de la ECV en S.U. Reconocimiento de causales de muerte precoz. Semiología de la muerte cerebral. Infecciones del S.N.C. Meningoencefalitis aguda. Absceso Cerebral. Meningitis y EncefalitisViral. Criterios de derivación e interconsulta. Traslado del paciente neurológico y neuroquirúrgico. Bibliografía.

Dr. Pablo Cantú Dedes. Especialista en Medicina de Urgencias. USACH – HUAP.

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EXAMEN NEUROLÓGICO. El examen neurológico, enfocado a la patología de Urgencias debe ser practicado enforma sucinta y sistematizada, de modo que permita en un tiempo breve tener una idea aproximada del problema lo cual conducirá a indicar los exámenes complementarios que lleven al diagnóstico definitivo. Una correcta anamnesia y completa exploración física son las únicas claves para el diagnóstico eficiente y acertado. Utilizaremos los exámenes como complemento del diagnóstico presuntivo, parademostrar nuestra sospecha o descartar patologías a través de un adecuado Diagnóstico Diferencial. En primer lugar, observaremos la focalización neurológica si la hubiere. El siguiente paso es hacer un diagnóstico topográfico. Sobre la base de nuestros conocimientos y experiencia podremos ya aventurar un diagnóstico etiológico de presunción que comprobaremos con la ayuda de neuroimagen y otras técnicas.1.- ESTADO MENTAL. Su aspecto cualitativo corresponde al campo de la psiquiatría, de tal modo que nos referiremos al análisis cuantitativo, reconociendo los siguientes niveles de conciencia: normal, obnubilación, sopor y coma. a.- Normal. En este nivel, el individuo esta alerta, atingente ante las circunstancias, existe una adecuada respuesta ante el interrogatorio, y la orientación temporoespacial está conservada. b.- Obnubilación. Significa un grado menor de compromiso, en que el alerta está conservado, pero existe dificultad en la orientación temporal y/o espacial. Puede acompañarse de confusión, delirio y trastorno de la ideación. c.- Sopor. Existe franca disminución del alerta, tendiendo el paciente a permanecer dormido, lo cual implica disfunción de la formación reticular. Sin...