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Introducción
Los dientes presentan múltiples tonalidades y colores en función de ciertos factores como la
edad, sexo, raza…; sin embargo, los dientes son muy vulnerables y sensibles a los efectos de tóxicos,
contaminantes químicos y otras drogas, principalmente durante su desarrollo, pudiendo existir afectación
tanto en la composición de la estructura dental como en el color de los mismos,lejos de lo patrones de
normalidad y armonía dependientes de los factores anteriormente mencionados.
Con el avance de la odontología estética, que trata de ser lo más conservadora posible, se puede
ofrecer a estos pacientes una solución rápida y eficaz mediante aclaramientos dentales o restauraciones
protésicas, pero es necesario conocer la etiología de las alteraciones para saber cuál esla posibilidad
terapéutica idónea en cada caso, teniendo en cuenta siempre que se pretende conseguir unos resultados,
dentro de lo posible, lo más cercanos a las expectativas del paciente(1).
Clasificación
Básicamente los cambios de color de un diente los podemos dividir en dos grandes grupos:
- Tinciones intrínsecas: son aquellas que se producen en el interior del diente o bien que afectanla estructura y tejidos dentales.
- Tinciones extrínsecas: son aquellas que aparecen sobre la superficie dental y como
consecuencia del depósito de sustancias cromógenas o pigmentantes.
Ambos tipos a su vez pueden ser permanentes o transitorias, en función de la duración de la
tinción.
TINCIONES INTRINSECAS
Son aquellas en donde la sustancia que pigmenta se encuentran en elinterior del diente o forma
parte de la estructura interna del tejido. Pueden ser permanentes o transitorias y además pueden aparecer
de forma generalizada, afectando toda la dentición, o bien aisladamente, afectando a un solo diente.
a) GENERALES
Son aquellas tinciones que están causados por procesos generales, provocando la coloración de
toda la dentición, o al menos de varios dientes. Casitodos se producen durante el periodo de formación
dental, aunque en algunas ocasiones afecta al diente ya desarrollado como es el caso del envejecimiento.
La tinción se produce porque el pigmento se incorpora en la estructura intima del tejido, o bien es el
tejido el que, por alteraciones, se colorea. En cualquier caso, produce coloraciones muy variadas y pueden
ser producidas pornumerosas enfermedades:
1. Enfermedades sistémicas
a) Alteraciones hepáticas
b) Alteraciones hemolíticas
c) Alteraciones metabólicas
d) Alteraciones endocrinas
El tratamiento de este tipo de pigmentaciones suele ser nulo ya que en la mayoría de los casos
afecta a dentición temporal. Sin embargo, en los casos que se requiera tratamiento o que afecte la
dentición permanente, se podría optarpor un blanqueamiento bien interno o externo más o menos
prolongado o agresivo según el grado de la pigmentación. Otra opción serían las carillas estéticas con
resinas compuestas o porcelana, con o sin blanqueamiento previo. 


 

2. Displasias
La existencia de displasias dentales, es decir, procesos malformativos del tejido dental, pueden
asociarse a cambios enel aspecto externo de los dientes y por lo tanto en el color. Dentro de las displasias
que tienen una distribución generalizada destacamos dos: la amelogénesis imperfecta y dentinogénesis
imperfecta.
a) Amelogénesis imperfecta: es un proceso hereditario que afecta a la formación del esmalte
ligado al cromosoma X, con carácter autosómico dominante. Aunque el aspecto externo es muy variado,es frecuente que adquiera un color amarillo (Fig. 1)
Fig.1. Amelogénesis Imperfecta
b) Dentinogenesis imperfecta: es un proceso hereditario autosómico dominante que condiciona
alteraciones en la formación del colágeno de la matriz. Los cambios de color fundamentalmente pueden
ser de dos tipos: dientes opalescentes grisaceos, o dientes amarillo-marrón.
El tratamiento de estos...