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Cap 4

Semiología de los síndromes sensitivos.

SEMIOLOGÍA DE LOS SINDROMES
SENSITIVOS
Dr. Conrad Stephens K.

Los trastornos sensitivos son difíciles
de evaluar pues no hay modo de objetivar o de
apreciar lo que otro individuo dice sentir, y por eso
hay que tomar muy en cuenta factores de
personalidad, cultura, estado de conciencia, e
incluso de ánimo, del paciente, para obtenerconclusiones adecuadas. De lo contrario, se
puede sobrevalorar o desestimar una condición y
llegar a un diagnóstico, o a un dimencionamiento
errado de la situación del enfermo.
La evaluación de un paciente comienza
por la descripción por éste de las sensaciones
anormales que pueda sufrir, o la falta de
sensaciones en alguna parte del cuerpo. Sin
embargo, no es infrecuente que el paciente nopresente queja alguna, y que solo durante un
examen acucioso sea posible que el paciente y el
examinador decubran un trastorno de la
sensibilidad. Por eso el examen neurológico debe
hacerse completo y metódico, no solamente
dirigido hacia las molestias expresadas por el
paciente.
No describiremos aquí la técnica del
examen, que será aprendida en forma práctica
junto al paciente ydirigidos por un docente. Nada
más diremos que se evalúan las diferentes
modalidades de sensibilidad, tratando de obtener
los umbrales de ellas y haciendo varias
comprobaciones y contrapruebas.
Primero definiremos algunos términos, que
frecuentemente emplearemos, al enfrentarnos a un
paciente afectado de una enfermedad neurológica
y que presente alteraciones de la sensibilidad.

Dr. ConradStephens K.

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Anestesia ; corresponde a la desaparición
de todas las sensaciones en una parte del cuerpo.
También puede ser la desaparición completa de una
modalidad sensitiva, pero en ese caso se expresa la
modalidad afectada agregando una palabra o un
prefijo, por ej.: anestesia termoalgésica, cuando se
pierde la sensación de dolor y temperatura , o
cinetoanestesia si se pierde lasensación de
movimiento
Hipoestesia; es la disminución de una
sensación, que es menor que la esperada para la
intensidad del estímulo aplicado. Frecuentemente se
expresa por un ascenso del umbral, se precisa de
un estímulo mayor que lo normal para evocar la
sensación esperada.
Disestesia ; decimos que existe una
disestesia cuando la sensación está perturbada y la
persona siente distinto a loesperado, y
generalmente resulta desagradable. Por ej. al tocar
suavemente un objeto, su textura se siente diferente
a lo que debiera y provoca una sensación
desagradable, un poco dolorosa.
Hiperestesia ; es cuando la sensación es
más intensa que lo esperado para el estímulo
aplicado.
Hiperpatía ; cuando habiendo hipoestesia en
una zona, o sea, que se precisa de un estímulo
mayor paraalcanzar el umbral, una vez alcanzado
éste, la sensación es mayor a lo que corresponde a
la intensidad del estímulo.
Parestesia ; es una sensación en una parte
del cuerpo que no está siendo estimulada, y
frecuentemente se sienten como "hormigeo".
Disociación ; se pierde una modalidad de
sensación y se conserva otra, en la misma región
del cuerpo.
S INDROMES SENSITIVOS
Haz espinotalámico.Todos los Derechos Reservados © 2003 – Dr. Oscar Jiménez Leighton – Prohibida su reproducción parcial o total

Cap 4

Semiología de los síndromes sensitivos.

La
lesión completa
del haz
espinotalámico en la médula espinal, tal como se
muestra en el esquema provoca una anestesia
termoalgésica (temperatura y dolor superficial) del
lado der. del cuerpo desde uno o dos segmentos
pordebajo de la lesión. Esto debido a que el axón
centrípeto de la neurona sensitiva del ganglio
espinal, luego de ingresar a la médula espinal,
formando parte de la división lateral de la raíz
dorsal, asciende uno o dos segmentos por el
tracto de Lissauer, antes de hacer sinapsis en la
cabeza del asta dorsal , con la segunda neurona
de esta vía, cuyo axón cruza por la comisura
blanca...