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GRUPOS DE EXPERTOS DEL PAPPS

Recomendaciones sobre el estilo de vida
C. Cabezas Peñaa, T. Robledo de Diosa, F. Marquésa, R. Ortega Sánchez-Pinillab, M. Nebot Adella, M.J. Megido Badíaa, E. Muñoz Secoa, J.A. Prados Castillejoa y R. Córdoba Garcíaa
aGrupo de Trabajo de Educación Para la Salud. bGrupo de Trabajo de Prevención Cardiovascular.

INTERVENCIÓN SOBRE LOS ESTILOS DE VIDA
El estilode vida condiciona una gran parte de la morbimortalidad en países como España. Las intervenciones que intentan ayudar a las personas a adoptar (o mantener) un estilo de vida saludable comparten una serie de principios comunes. Algunos de ellos fueron descritos por Jackson1 de la siguiente manera: 1. Las personas deben tener un papel proactivo en el proceso del cambio. 2. Adquirir una nuevaconducta es un proceso, no un hecho puntual, que a menudo requiere un aprendizaje basado en aproximaciones sucesivas. 3. Factores psicológicos, como las creencias y los valores, influyen en la conducta, y ésta a su vez influye en los valores y la experiencia de las personas. 4. Las relaciones y las normas sociales tienen una influencia sustantiva y persistente. 5. La conducta depende del contexto en queocurre; las personas influyen y están influidas por su entorno físico y social. 6. Cuanto más beneficiosa o gratificante es una experiencia, más posibilidades hay de que se repita; cuanto más perjudicial o displacentera, menos probable es que se repita. De las diversas teorías que han intentado explicar porqué las personas se comportan de una manera determinada podemos resaltar el modelo de losestadios del cambio (stages of change model) o modelo transteorético del cambio de Prochaska y DiClemente2. Este modelo es usado en una gran parte de las investigaciones e intervenciones actuales. Según él, una persona cambia su conducta siguiendo varios estadios sucesivos, donde primero se produce primordialmente un cambio de actitud y después, un cambio de conducta (tabla 1). En muchas ocasionesse necesitan 3-4 intentos antes de cambiar definitivamente una conducta. De la teoría de los estadios del cambio y de las otras teorías de educación pa-

ra la salud se pueden extraer conceptos útiles para la consulta3-5, como se observa en la tabla 2. La mayoría de las instituciones internacionales que realizan recomendaciones sobre actividades preventivas proponen que las intervenciones deconsejo y asesoramiento se basen en el modelo de las «5 A» creado por el USPSTF6. Las características principales de los 5 pasos de este modelo se recogen en la tabla 3. El grupo de trabajo que ha elaborado la guía sobre actividades de consejo y asesoramiento del ICSI7 recomienda valorar los diferentes riesgos para la salud que están presentes en un individuo en un momento determinado utilizando algúnmétodo. A partir de esta valoración se puede hacer una intervención personalizada y adecuada al riesgo que presenta. Cualquier profesional sanitario (médico y profesional de enfermería) debe y puede intervenir, e intentar aumentar la concienciación de la persona y motivándola para el cambio. Es importante que las intervenciones se repitan a lo largo de las diferentes visitas a los centrossanitarios. Por otra parte, hay que intentar no sobrecargar al paciente ni al profesional sanitario y repartir los mensajes en las diferentes visitas que se realizan. Algunas características del profesional sanitario que se relacionan con una respuesta mejor a los mensajes de educación sanitaria son las que se recogen en la tabla 4.

TABLA

1

Estadios del proceso del cambio de una conductaPrecontemplación: no se ha planteado seriamente la idea del cambio Contemplación: hay un planteamiento serio de cambio en los próximos 6 meses Preparación: es capaz de fijar una fecha y pensar un plan para cambiar en el próximo mes Acción: se intenta el cambio. Se considera que se está en fase de acción cuando hace menos de 6 meses que se mantiene la nueva conducta Mantenimiento: la persona mantiene...