Kraepelin

Psiquiatría Clásica: La Demencia Precoz (o esquizofrenia) III parte
Kraepelin, E: ‘La demencia precoz’.  Cap. I (Demencia precoz) y Cap. II (Síntomas Psíquicos) – pág. 7 a 85 – Editorial Polemos, 1996. Resumen:


Definición: La demencia precoz consiste en una serie de estados, cuya característica común es una destrucción peculiar de las conexiones internas de la personalidad psíquica. Losefectos de este daño predominan en las esferas emocional y volitiva de la vida mental.
 
Síntomas Psíquicos:
Debilitamiento del impulso volitivo: manifestaciones mórbidas en el terreno del trabajo y la conducta. Los pacientes han perdido toda inclinación independiente al trabajo y a la acción, ellos se sientan por ahí sin hacer nada, no se preocupan por nada, no van a trabajar, aunque tal vez soncapaces de emplearse de un modo razonable si se los estimula externamente. No experimentan el tedio, no tienen necesidad de entretenerse, sino que pueden quedarse en la cama sin ocupación por días y semanas.
Resumen: perdida de interés en tarea o trabajo. No hay voluntad.
 
Obediencia Automática: Esta pérdida del instinto por ocuparse, aún cuando sus manifestaciones clínicas pueden no ser muynotorias, representa un desorden inusualmente severo, ya que la actividad de la voluntad constituye el cimiento más importante de la personalidad psíquica. En estrecha relación con ella se encuentra la susceptibilidad de la voluntad a la influencia, la cual encuentra su más marcada expresión en los fenómenos de la obediencia automática. En la medida en que la actividad interna de la voliciónfalla, la resistencia que las influencias externas encuentran en nosotros, también se pierde fácilmente. Por consiguiente, los pacientes generalmente son dóciles, se dejan conducir como ganado, de modo tal que constituyen el núcleo necesario de esas multitudes que se adaptan voluntariamente a la rutina diaria y monótona de las grandes instituciones.
No es poco frecuente hallarla como rasgo residualmarcado de la enfermedad en pacientes que, en todo otro respecto, están en apariencia totalmente recuperados. Se lo observa en la flexibilidad cérea, en la conversación de cualquier posición en que se lo coloque al paciente, aun cuando puedan estar muy incómodos.
La obediencia automática aparece también, como su nombre lo expresa, en la obediencia involuntaria, cuando se les solicita hacer cosas,incluso aquellas que son visiblemente desagradables para el paciente. Estos procedimientos contienen la orden inexpresada de no evitarlos.
También la ecolalia y la ecopraxia pertenecen a este grupo de fenómenos, la repetición involuntaria de palabras que les fueron dichas; la imitación de movimientos hechos delante de ellos, o la continuación de movimientos iniciados pasivamente. Unacuriosa compulsión de los movimientos se conecta invariablemente con la obediencia automática, la cual aparentemente se relaciona con la falta interna de libertad del paciente, con la inseguridad de la propia voluntad del paciente y su susceptibilidad a la influencia por parte de todos los sucesos accidentales posibles.
Resumen: Son dóciles, se dejan conducir como ganado. Se adaptan a la rutina institucional.Es automática porque es involuntaria. Flexibilidad cérea.

Actos impulsivos: el relajamiento de las represiones que mantienen la actividad de las personas normales en caminos bien definidos, provee a los impulsos casuales la libertad de transformarse en actos sin vacilación, sin consideración del fin o de su adecuación. Así, sucede que los pacientes cometen una gran cantidad de actos de los másabsurdos e incomprensibles, cuya causa, generalmente, son incapaces de explicar. Generalmente tales actos sin sentido se llevan a cabo con gran violencia, repentinamente, y con la velocidad del rayo, de modo que es imposible evitarlos; los pacientes también se oponen del modo más insolente a cualquier intento de evitar que hagan estas cosas.
 
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