Demencia Precoz Kraepelin

DEMENCIA PRECOZ – KRAEPELIN

Emil Kraepelin (1856-1926) nació en Neustrelitz (Alemania). Fue un interesado en la Psicología y Neurología, estableciendo la necesidad de conocer la psicología normal antes de la anormal. Wundt lo impulsó al estudio de las desviaciones psíquicas y lo alentó a escribir su Tratado de Psiquiatría, desde su 1° edición como Kompendium der Psychiatrie (1883), el queresume el pensamiento de la época.
Kraepelin es el representante más típico del abordaje de la Psiquiatría como ciencia natural. Critica a antiguos alienistas por no dar importancia a la clasificación rigurosa, y que la clasificación sintomática o psicológica era “falaz y no conducía a nada”. Para él, la enfermedad mental se individualiza y define por su evolución. El verdadero dg es aquél quepermite un pronóstico preciso; sólo la evolución puede confirmar el dg y fundamentarlo.
El centro de su obra es su Tratado de Psiquiatría, el que consta de 8 ediciones. En la primera el Kompendium aparece una clasificación psicológica y sindromática de enfermedades mentales. En la 2° edición habla sobre la distinción de enfermedades curables (melancolía, manía, delirio, etc) e incurables (locuraperiódica y delirio crónico) en base al pronóstico. En la 3° edición se refiere a la “locura catatónica” de Kahlbaum (autor muy influyente en su obra). En la 4° edición habla de los “Procesos psíquicos degenerativos”: demencia precoz, catatonía y demencia paranoide. En la 5° edición los Procesos psíquicos degenerativos son llamados “Procesos demenciales”, considerándolos afecciones metabólicasadquiridas. La 6° edición (1899) es considerada la edición clásica y profundiza el tema de la demencia precoz y sus formas: hebefrénica, catatónica y paranoide; también incluyó la melancolía en la locura maniaco-depresiva. En la 7° edición habla sobre “la pérdida de la unidad interior” como factor ppal para explicar la clínica de la demencia precoz y en la 8° edición (1908-1915) aparecen las “demenciasendógenas” que incluyen la demencia precoz y las parafrenias, que exhiben 2 peculiaridades: No son ocasionadas desde afuera sino que surgen de causas internas y conducen a un debilitamiento mental.

Kraepelin acuña el término de “locura maniacodepresiva” y la ubica entre las enfermedades de causa endógena. Discrimina 4 formas: estados maniacos, depresivos, fundamentales y mixtos.
Los estados maniacospresentan la clásica crisis de agitación psíquica y motriz descrita por la clínica clásica y se agrupa en: manía aguda, hipomanía, manías delirantes y confusas.
Los estados depresivos incluyen i) la melancolía simple, ii) la grave o delirante y paranoide (que se acompaña de alucinaciones o delirio hipocondriaco con negación de órganos denominada por Kraepelin como “fantástica” (hoy Cotard)), yiii) la melancolía confusional (aspecto confuso-onírico).
Los estados fundamentales como una serie de cuadros que, entre crisis, se observa una conducta permanente de “depresión constitucional”. Ubica en este grupo el “temperamento ciclotímico” en el cual se alternan estados de euforia y depresión sin llegar a tener la intensidad de los episodios francos de mania y melancolía.
Los estado mixtos,en los que hay síntomas de ambos polos de la entidad.


DEMENCIA PRECOZ
La demencia precoz engloba todos los estados mórbidos caracterizados por un menoscabo de la vida afectiva y de la voluntad, y que evolucionan hacia una disgregación completa de la personalidad. Como habitualmente comienza antes de la vida adulta se le acuña demencia precoz.

Síntomas Psíquicos
Hay ciertas perturbacionesfundamentales, ya que ocurren una después de otra, pero no pueden ser consideradas características.
Percepción: En un examen superficial no está suficientemente disminuida ya que los pacientes perciben lo que sucede a su alrededor mucho mejor de lo que uno esperaría por su comportamiento.
Atención: El desorden de atención es muy frecuente. Se presenta también la habilidad de la tensión, es decir...