La Cabeza Neonatal

ANATOMÍA Y DESARROLLO DE LA CABEZA NEONATAL
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Los huesos del cráneo de un bebé recién nacido son suaves y flexibles, con aberturas entre las placas óseas. Los espacios entre las placas óseas del cráneo se denominan suturas craneales. Las fontanelas posterior y anterior son dos aberturas que son particularmente grandes y son puntos blandos. Durante el parto, la presión sobre lacabeza del feto causada por la estrechez de la vía del parto puede moldear la cabeza en forma oblonga. Estas aberturas permiten que la cabeza cambie de forma. Estas aberturas también permiten que el cerebro crezca dentro de los huesos del cráneo y se irán cerrando a medida que el cerebro alcanza su tamaño completo.











IMPORTANCIA DE LA SONOGRAFÍA EN EL ESTUDIO DE LA CABEZA DELRECIEN NACIDO Y SU PROTOCOLO BÁSICO
Antes de nacer, las medidas se realizan por ecografía y una vez que el bebé nazca se medirá el perímetro de su cabeza. El perímetro cefálico irá aumentando según crezca el bebé, con esta medida se comprueba que su desarrollo es el adecuado. Este crecimiento de la cabeza es posible porque el cráneo está formado por varias placas móviles, las denominadasfontanelas que se irán soldando durante el primer y medio del bebé. Lo normal es que la cabeza de un recién nacido mida unos 34 centímetros, generalmente es unos milímetros mayor en los varones. A partir de ahí la cabeza crecerá unos 12 cm durante el primer año. En torno a los 3 meses medirá 41cm, a los seis unos 44cm y unos 47 cm a los 12 meses. A partir del segundo año de vida el crecimientose ralentiza y crecerá en 2 o 3 centímetros más.
Lo importante de realizar la sonografía es que se controla esta evolución en el tamaño del cráneo nos va a ayudar a valorar si el crecimiento es adecuado, sobre todo durante los dos primeros años que son los más críticos. Si las fontanelas se sueldan demasiado pronto puede haber un problema de microcefalia, debido a factores genéticos oinfecciones prenatales, si en cambio la cabeza es muy grande hablaríamos de hidrocefalia causada entre otros motivos por acumulación del líquido cefalorraquídeo.
Protocolo básico: Comprobar la morfología e integridad del cráneo. Identificación de las estructuras intracraneales a partir de los 3 cortes básicos: transventricular, transtalámico y transcerebelar: Comprobación de la simetría de lasestructuras intracraneales, localización de la hoz del cerebro e identificación de la disposición normal del cavum del septum pellucido y de las astas anteriores de los VL. Medición de los ventrículos laterales a nivel del atrio (inferior a 10 mm) y evaluación de la disposición de los plexos coroideo s. Evaluación de la cisterna magna (inferior a 10 mm). Medición del diámetro cerebeloso transversoe identificación del vermis.

PATOLOGIAS MÁS COMUNES EN LA CABEZA DEL RECIEN NACIDO
1. Marcas de fórceps
Cuando se usan fórceps para brindar ayuda durante un parto, pueden dejar marcas rojas o raspados superficiales en la cara y la cabeza, en la zona donde el metal ejerció presión sobre la piel. Éstos desaparecen en pocos días.
2. Hemorragia Intraventricular
Es más común en bebésprematuros que hayan tenido síndrome de dificultad respiratoria e hipertensión arterial. Este tipo de hemorragia puede desarrollarse en bebés a término, pero es muy poco común.
3. Meningitis
Es caracterizada por la inflamación de las meninges. Puede afectar al cerebro ocasionando inconsciencia, lesión cerebral y de otros órganos. Progresa con mucha rapidez,el diagnóstico y tratamiento precoz esimportante para prevenir secuelas severas y la muerte.





CASO CLÍNICO DE UNA PATOLOGIA DE LA CABEZA NEONATAL
Caso clínico de un recién nacido de 12 días de vida que acudió a sala de emergencia por fiebre de 38,5ºC de una hora de evolución y pobre alimentación. Como historial de la madre, un embarazo normal; serologías negativas para virus de la hepatitis B y C, virus de la...