la comida

VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DEL
PACIENTE CON DIABETES.
 

PUNTOS A RECONOSER :
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CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES.
TRATAMIENTO DE LA DIABETES.
FARMACOTERAPIA PARA LA DIABÉTES.
COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABÉTES.
COMPLICACIONES A LARGO PLAZO DE LA DIABÉTES.

PERO PRIMERO… ¿QUE ES
DIABETES?
DEFINICION:

1989 ES UNA ENFERMEDAD QUE RESULTA DE LA
INTERRUPCIONDE LA CAPACIDAD DEL ORGANISMO PARA PRODUCIR O
UTILIZAR LA INSULINA.
LA
DIABETES SE DEFINE COMO UN GRUPO DE TRANSTORNOS
GENERICAMENTE
HETEROGENOS
QUE
SE
CARACTERIZA
POR
LA
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA.
A.D.A. 2003: GRUPO DE TRANSTORNOS METABOLICOS CARACTERIZADOS
POR NIVELES ELEVADOS DE GLUCOSA EN SANGRE (HIPERGLUCEMIA),
ASOSIADOS POR DEFECTOS DE LA SECRECION O ACCION DE LA INSULINA, OAMBAS.

CARACTERISTICAS:

LA DIABETES MANIFIESTA ALTERACION DEL METABOLISMO
DE CARBOHIDRATOS, PROTEINAS, GRASAS E INSULINA, ASI COMO LA ESTRUCTURA Y
FUNCIONAMIENTO DE LOS VASOS SANGUINEOS. ESTAS MISMAS ANORMALIDADES
EXPLICAN LAS COMPLICASIONES AGUDAS Y CRONICAS DE LA ENFERMEDAD.

GENERALIDADES
• LOS TERMINOS “DIABETES DEPENDIENTE DE
INSULINA” O NO DEPENDIENTE DE INSULINA YA
NO SEUTILIZAN POR QUE HAN DADO LUGAR A
LA CLASIFICASION DEL PACIENTE CON BACE EN
EL TRATAMIENTO DE SU ENFERMEDAD, MAS
QUE EN LA ETIOLOGIA DE ESTA MISMA.
• EL USO DE NUMEROS ROMANOS (I, II), PARA
DISTINGIR ENTRE UN TIPO Y OTRO A CAMBIADO
A (TIPO 1 Y TIPO 2) PARA EVITAR CONFUCIONES
SEGÚN LA (ADA. Y E.C.D.C.DM. 2003

FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
• LA INSULINA ES SECRETADA POR LAS CELULAS BETA, UNODE LOS 4 TIPOS
DE CELULAS DE LOS ISLOTES DE LANGERHANS DEL PANCREAS.
• LA INSULINA ES UNA HORMONA ANABOLICA O DE ALMACENAMIENTO.
• CON LAS COMIDAS LA SECRECION DE INSULINA AUMENTE Y HACE QUE LA
GLUCOSA PASE DE LA CIRCULACION A LOS MUSCULOS, HIGADO Y
ADIPOCITOS. EN ESTAS CELULAS TIENE LOS IGUIENTES EFECTOS:
• TRANSPORTA Y METABOLIZA LA GLUCOSA PARA OBTENCION DE ENERGIA.
• ESTIMULA ELALMACENAMIENTO DE GLUCOSA EN HIGADO Y MUSCULOS (EN
FORMA DE GLUCOGENO).
• INDICA AL HIGADO QUE DEJE DE LIBERAR GLUCOSA .
• ESTIMULA EL ALMACENAMIENTO DE LA GRASA DIETARIA EN EL TEJIDO
ADIPOSO.
• ACELERA EL TRANSPORTE DE AMINOACIDOS (DERIBADOS DE LAS PROTEINAS
DIETARIAS) A LAS CELULAS.

LAS MANIFESTACIONES SON
SINDROME DE LAS 5 “P”
•
POLIURIA
•
POLIDIPSIA
•
POLIFAGIA
•
PERDIDA DE PESO
•PRURITO
(LA POLIURIA Y POLIDIPSIA: SE DEBE AL EFECTO OSMOTICO DE LA GLUCOSA, LA
POLIFAGIA: POR LA MALA NUTRICION CELULAR AL NO SER POSIBLE LA UTILIZACION
DE LA GLUCOSA PARA OBTENER ENERGIA, LA PERDIDA DE PESO RAPIDO: DEBIDO A
QUE EL ORGANISMO VA A UTILIZAR LAS GRASAS Y LAS PROTEINAS COMO FUENTE
DE ENERGIA).

OTROS IMPORATANTES:
. GLUCOSURIA
. CETONURIA
. HEMOGLOBINA GLUCOSILADA MAYOR DE7.5 % (NORMAL DE 5 A 7%)
. NEUROPATIAS
. INSUFICIENCIA RENAL
ETC…

CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES

PRINCIPALES CLASIFICASIONES
• TIPO 1: ( ANTES DENOMINADA DIABETGES
MELLITUS DEPENDIENTE DE INSULINA).
• TIPO 2: (ANTES DENOMINADA DIABETES
MELITUS NO DEPENDIENTE DE INSULINA).
• DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
• DIABETES MELLITUS RELACIONADA CON
OTROS PADECIMIENTOS O SINDROMES.

TIPO1 (5 A 10% DE LOS PACIENTES).
• INICIO A CUALQUIER EDAD, PERO POR LO REGULAR EN LOS
JOVENES (MENORES DE 30 AÑOS) POR LO REGULAR, PERSONA
DELGADA AL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO, CON PERDIDA DE
PESO RECIENTE.
• LA ETIOLOGIA INCLUYE FACTORES GENETICOS, INMUNITARIOS Y
AMBIENTALES (EJEMPLO COMO LOS VIRUS)CON FRECUENCIA
TIENE ANTICUERPOS CONTRA LAS CELULAS DE LOS ISLOTES CSI
SIEMPRE TIENENANTICUERPOS CONTRA LA INSULINA, INCLUSO
ANTES DEL TRATAMIENTO CON ESTA.
• POCA O NINGUNA INSULINA ENDOGENA
• NECECITA INSULINA PARA PRESERVAR LA VIDA
• PROPENCION ALA CETOSIS EN AUSENCIA DE INSULINA.
• COMPLICASION DE CORTO PLAZO DE LA HIPERGLUCEMIA:
CETOACIDOSIS DIABETICA

TIPO 2 (90 A 95% DE LOS PACIENTES:
OBESOS 80 %, NO OBESOS UN 20%).
• INICIO A CUALQUIER EDAD, USUALMENTE MAYOR DE 30...