la decadencia

243. CAPÍTULO 19GARANTÍA DE LA CALIDADINTRODUCCIÓN Con independencia de las buenas condiciones técnicas que tenga un labo-ratorio de microbiología y de la adecuada competencia del personal que en éllaboran, los resultados de las investigaciones realizadas pueden estar permeadasde imprecisiones, debidas generalmente a deficiencias técnicas o erroreshumanos, originados por impericia, negligencia omal trabajo. La falta de cuidado, el incumplimiento de las normas técnicas estableci-das, así como la mala calidad de los materiales empleados o el deficientefuncionamiento de los equipos o instrumentos contribuyen entre otras causasafectar la calidad de los resultados. Debe tenerse presente que cada uno de los pasos o etapas del procesoinvestigativo es susceptible de afectar la calidad delresultado final. Por ejem-plo: la toma de muestras sin la calidad requerida, así como su deficiente con-servación y transporte. El mal montaje de las preparaciones en láminas, elempleo de colorantes vencidos o deteriorados, deficiente microscopía,incubación incorrecta, así como la errónea interpretación de las pruebas, sonalgunos de los factores que inciden en la calidad de los resultados. A losefectos de evitar o al menos reducir al mínimo estas insuficiencias yasegurar la buena calidad de los diagnósticos de laboratorio , se establecen unconjunto de medidas encaminadas a controlar mediante fiscalizaciones regu-lares todos los factores que inciden en el proceso investigativo, desde la tomade la muestra hasta el informe final, centrando la atención en los ejecutores,en cada etapa delciclo.OBJETIVOS Los objetivos del control para la garantía de la calidad son los siguientes: 1. Mejorar la fiabilidad de los resultados y con ello optimizar el servicio. 2. Validar la calidad de las pruebas empleadas sobre la base de su factibilidad, bajo costo y eficiencia. 3. Emplear racionalmente las pruebas de elevado costo. 243
244. DIFERENTES TIPOS DE CONTROL - Interno (Denominado también control decalidad) - ExternoControl interno El control interno es planificado, organizado, ejecutado y controlado por ladirección del laboratorio a través de las siguientes actividades: a) La fiscalización sistemática "in situ". b) La aplicación de controles de precisión. c) El empleo de pruebas estadísticas.La fiscalización sistemática "in situ" Consiste en supervisar la labor que realiza el personal delaboratorio encada sección de trabajo con la finalidad de detectar errores groseros que pue-dan incidir en la calidad de los resultados. Esta fiscalización consiste esencial-mente en la revisión de: 1. La limpieza, desinfección y esterilización del material de vidrio. 2. El uso de reactivos y medios de cultivo con la calidad requerida. 3. La correcta aplicación de los procederes establecidos parala toma de muestras. 4. La habilidad y destreza en la realización de las técnicas de acuerdo con las normas.Control de precisión Se denomina precisión a la propiedad que tiene un determinado método dedar resultados lo más iguales posibles cuando se realizan varias determinacio-nes sobre una misma prueba. Para determinar la precisión se emplean dosvariantes: la reproductibilidad, que es la precisiónde muestras idénticas cuandose procesan en días diferentes y la repetibilidad, que es la precisión de muestrasidénticas cuando se procesan en serie en el mismo día. En el servicio de microbiología, el control mediante la reproductibilidad, puedeverse afectado por la falta de homogenicidad al estar presente en una mismamuestra más de una especie, así como la falta de estabilidad delmicroorganis-mo presente en la muestra debido la multiplicación o incremento de las muertesal no procesarse oportunamente. Para la realización de las pruebas de 244
245. reproductibilidad o repetibilidad se emplean muestras "a ciegas", cuyas caracte-rísticas son conocidas por el jefe del laboratorio y que el técnico no puedediferenciar del resto de las muestras, procesándola como una muestra más. Elinforme...